《默克家庭診療手冊(cè)》 生殖器疣

生殖器疣，又稱(chēng)尖銳濕疣，是由經(jīng)性接觸感染人類(lèi)乳頭瘤病毒引起陰道、陰莖、肛門(mén)內(nèi)側(cè)及其周?chē)酿唷?/p>

尖銳濕疣常見(jiàn)，由于其外觀難看而易引起注意，可合并細(xì)菌感染并致免疫功能不全。引起女性宮頸（并非外生殖器）感染的人乳頭瘤病毒16亞型與18亞型，可以引起宮頸癌（見(jiàn)第239節(jié)）。這兩種亞型病毒及其他人乳頭瘤病毒可致宮頸內(nèi)膜新生物（依據(jù)異常的Pap試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行判斷）或其他部位癌癥，如：陰道癌、外陰癌、肛門(mén)癌、陰莖癌、咽喉癌或食管癌。

【癥狀和診斷】

尖銳濕疣常發(fā)生于身體溫濕部位，男性的陰莖末端及陰莖體、包皮下方，女性外陰、陰道壁、宮頸以及外陰周?chē)つw。也可分布于肛周及直腸內(nèi)，尤其男性同性戀及有肛交的女性。

患者常在感染后1～6個(gè)月出現(xiàn)癥狀，開(kāi)始呈柔軟、潮濕的粉紅色小丘疹，以后迅速長(zhǎng)大，并可形成蒂，多個(gè)疣常生長(zhǎng)于同一區(qū)域，其表面粗糙極似小的菜花。孕婦免疫功能不全者（如AIDS或用免疫抑制劑的患者以及有皮膚炎癥的患者，尖銳濕疣生長(zhǎng)非常迅速）。

醫(yī)生常從其特征性外觀作出判斷，然而有時(shí)可被誤診為二期梅毒結(jié)節(jié)。不典型外觀，少見(jiàn)濕疣或持續(xù)尖銳濕疣可行手術(shù)切除，并行病理檢查以確保無(wú)癌變?；紝m頸尖銳濕疣的婦女應(yīng)定期進(jìn)行Pap試驗(yàn)。

【治療】

本病沒(méi)有徹底根治的方法。外生殖器疣可采用冷凍激光去除或局麻下手術(shù)切除?；瘜W(xué)治療，如用鬼臼樹(shù)脂、或純化毒素或三氯醋酸可直接用于治療該病，然而這種治療需數(shù)周至數(shù)月，并可燒傷周?chē)つw，治療常失敗。

尿道濕疣可用抗癌藥治療，如噻替派或氟尿嘧啶，還可經(jīng)內(nèi)窺鏡下手術(shù)切除。注射干擾素正在作為一種可能性方案進(jìn)行試驗(yàn)，但其療效尚不確切。

尖銳濕疣復(fù)發(fā)頻繁，需反復(fù)治療，男性包皮環(huán)切術(shù)可有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。所有性伴侶均應(yīng)檢查，必要時(shí)予以治療。