《默克家庭診療手冊(cè)》 扁平苔蘚

扁平苔蘚是一種復(fù)發(fā)性瘙癢性皮膚病，開(kāi)始為散在的小丘疹，然后融合成粗糙鱗屑狀斑塊。

扁平苔蘚患者約有一半同時(shí)出現(xiàn)口腔損害。該病病因不明。同樣的丘疹有時(shí)可出現(xiàn)在服用過(guò)含金、鉍、砷、奎寧、奎尼丁或鹽酸阿的平等藥物，以及暴露于沖洗彩照的某些化學(xué)制劑的人。這類情況下發(fā)生的扁平苔蘚可能是身體對(duì)某些化合物或其他因素的反應(yīng)。

【癥狀】

首次發(fā)病可以是逐漸開(kāi)始或突然發(fā)作，持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。雖然扁平苔蘚常能自行消失，但常常復(fù)發(fā)，反復(fù)發(fā)作可達(dá)數(shù)年之久。皮疹一般都有瘙癢，有時(shí)還很嚴(yán)重。皮疹通常呈紫紅色，邊界清楚；光從側(cè)面照射時(shí)，呈現(xiàn)出特殊的光澤。在搔抓或有輕度皮膚損傷的部位又可形成新的皮疹。有時(shí)皮損愈合后，留下色素沉著。

皮損一般呈對(duì)稱性分布，最常見(jiàn)于口腔、軀干、腕屈側(cè)、小腿、陰莖頭、陰道，面部很少出現(xiàn)。小腿上的皮疹可能特別大并有鱗屑。有時(shí)頭皮上的皮損引起斑禿。

扁平苔蘚口腔損害特別麻煩，通常呈乳白色、線狀。一般早于皮膚損害出現(xiàn)，雖然口腔損害常常沒(méi)有疼痛，但有時(shí)會(huì)出現(xiàn)更深的疼痛性潰瘍。常常出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作與痊愈交替。長(zhǎng)期持續(xù)和反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍可能導(dǎo)致口腔癌。

【診斷】

由于與扁平苔蘚類似的情況很多，診斷較為困難。皮膚科醫(yī)生通常根據(jù)皮損的表現(xiàn)和復(fù)發(fā)性作出診斷，但需要作皮膚活檢確診。

【治療】

應(yīng)避免能引起扁平苔蘚的化合物或藥物。對(duì)有瘙癢的患者，可用抗組胺藥物如苯海拉明、羥嗪或氯苯那敏，但這類藥物可引起嗜睡。皮質(zhì)類固醇可注入丘疹、涂于皮膚或口服，有時(shí)用其他制劑如維甲酸。對(duì)疼痛性口腔潰瘍，可在飯前用含利多卡因的漱口液形成止痛膜。

扁平苔蘚可以在消失幾年后又復(fù)發(fā)。在發(fā)病期間需要長(zhǎng)期治療，發(fā)病間期不需治療。