《默克家庭診療手冊》 禿發(fā)

禿發(fā)男性比女性更為常見。它可由遺傳因素、衰老、局部皮膚病和全身性疾病引起。某些治療如癌癥治療，也可引起脫發(fā)。

男型禿發(fā)是累及男性最常見的脫發(fā)，很少發(fā)生在婦女和兒童，因?yàn)樗c體內(nèi)雄激素有關(guān)。在青春期后雄激素水平升高。禿發(fā)有家族傾向。脫發(fā)通常從前發(fā)際兩側(cè)或頭頂后部開始。脫發(fā)可開始于任何年齡，甚至二三十歲。有些人只脫去部分頭發(fā)，在后腦形成一個禿斑或發(fā)際后退；另一些人，特別是年輕時開始脫發(fā)的人，則可全禿。

女子型禿發(fā)比男型禿發(fā)少見，通常在前面、兩側(cè)或頭頂頭發(fā)稀疏，很少發(fā)展到全禿。

中毒性禿發(fā)可在伴有高熱的嚴(yán)重疾病后出現(xiàn)。某些藥物，特別是鉈、維生素Ａ和類維生素Ａ過量，以及很多抗癌藥物可引起禿發(fā)。甲狀腺或垂體功能低下，甚至妊娠也可引起禿發(fā)。由嚴(yán)重疾病或其他因素引起的脫發(fā)可能持續(xù)３～４個月，通常這種情況是暫時的，頭發(fā)還可以再長出來。

斑禿是驟然發(fā)生在某一特定部位的脫發(fā)，通常在頭皮或胡須。極少數(shù)可能全身毛發(fā)脫落，稱為普禿。除廣泛性脫發(fā)不大可能再生外，通常在幾個月后，毛發(fā)可重新生長。

拔毛癖在兒童中最常見，但這種行為可持續(xù)一生。這種行為可長時間未引起注意，醫(yī)生或父母誤認(rèn)為是一種疾病如斑禿?；顧z有助于明確診斷。

瘢痕性脫發(fā)是發(fā)生在瘢痕部位的脫發(fā)。燒傷、嚴(yán)重外傷或Ｘ線治療都可以引起皮膚瘢痕。

如果瘢痕原因不明應(yīng)注意有無紅斑狼瘡、扁平苔蘚、頑固性細(xì)菌或真菌感染、結(jié)節(jié)病和結(jié)核病，皮膚癌也引起皮膚瘢痕。

【診斷與治療】

肉眼觀察往往很難確診禿發(fā)的類型，需要活檢作出診斷?；顧z有助于確定毛囊是否正常，如果發(fā)現(xiàn)異常，可查明病因。

大多數(shù)類型的禿發(fā)都很難治愈。男型或女子型禿發(fā)患者可作毛發(fā)移植，從身體某一部分取下毛囊進(jìn)行移植。有些藥物如米諾地爾，在少數(shù)患者中可促進(jìn)毛發(fā)生長。

斑禿患者可在皮下注射皮質(zhì)類固醇，但效果不持久。其他治療斑禿的方法包括誘導(dǎo)輕度過敏反應(yīng)或刺激，促進(jìn)毛發(fā)生長。瘢痕性禿發(fā)特別難治，瘢痕病因治療后，受損皮膚已滿布瘢痕，不可能再生長毛發(fā)。