《默克家庭診療手冊(cè)》 葡萄球菌皮膚燙傷樣綜合征

葡萄球菌皮膚燙傷樣綜合征是一種廣泛性皮膚感染，大片皮膚剝脫，好像燒傷。

某些類型的葡萄球菌產(chǎn)生一種有毒物質(zhì)，可使表皮與皮膚其他部分分離。由葡萄球菌引起的皮膚感染有時(shí)也會(huì)導(dǎo)致中毒性休克綜合征，是一種嚴(yán)重危及生命的疾病（見第178節(jié)）。

葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征通常發(fā)生在嬰兒、幼兒和免疫系統(tǒng)缺陷的人。醫(yī)務(wù)人員手上可沾染葡萄球菌，并把這種細(xì)菌從一個(gè)嬰兒傳給另一個(gè)嬰兒，有時(shí)可在嬰兒室引起流行。

【癥狀】

通常癥狀開始為局限性、結(jié)痂性感染，很像膿皰瘡。常見于出生后頭幾天嬰兒的尿布區(qū)或肚臍周圍。1～6歲兒童可從鼻或耳上的結(jié)痂部位開始。一天內(nèi)結(jié)痂周圍出現(xiàn)猩紅色潮紅區(qū)，并有疼痛。很快大片皮膚潮紅，出現(xiàn)容易破裂的水皰。接著，表皮開始剝脫，甚至輕輕觸摸或壓迫都會(huì)引起一大塊表皮剝脫。此后1～2天內(nèi)，全身表皮可能受累，患兒發(fā)熱，寒戰(zhàn)，十分虛弱。失去皮膚的保護(hù)屏障后，其他細(xì)菌和微生物很容易侵入體內(nèi)。滲液和蒸發(fā)使體液大量丟失，引起水、電解質(zhì)紊亂。

【診斷】

皮膚活檢或皮膚標(biāo)本送實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)，可鑒別葡萄球菌燙傷樣綜合征與類似疾病，如常由藥物引起的中毒性表皮壞死松解。

【治療】

一般靜脈輸入青霉素類抗生素，如氯唑西林、雙氯西林或頭孢氨芐。如果早期診斷，也可口服上述藥物。治療至少持續(xù)10天。若及早治療，5～7天后皮損可愈合。

必須小心護(hù)理皮膚，防止進(jìn)一步剝脫，像治療燒傷一樣，可使用保護(hù)性敷料。病情嚴(yán)重的患兒應(yīng)在醫(yī)院燒傷病房治療。