《默克家庭診療手冊(cè)》 睪丸癌

睪丸癌可引起睪丸腫大或陰囊內(nèi)腫塊。陰囊腫塊大多數(shù)不是睪丸癌，但睪丸內(nèi)腫塊則大多數(shù)可能是睪丸癌。

睪丸癌的病因不明。但是到3歲時(shí)睪丸還未降至陰囊的人比在這時(shí)睪丸已下降的人患睪丸癌的概率要大得多。睪丸癌多發(fā)生在40歲以下。

睪丸可能發(fā)生4種類型的癌癥：精原細(xì)胞瘤、畸胎瘤、胚胎癌和絨毛膜癌。

【癥狀和診斷】

睪丸癌常常是在陰囊內(nèi)出現(xiàn)一個(gè)硬塊，不斷長(zhǎng)大、伴有疼痛。有時(shí)腫瘤內(nèi)血管破裂，包塊可以迅速長(zhǎng)大，引起劇烈疼痛。睪丸上發(fā)現(xiàn)硬塊應(yīng)該引起高度重視，要請(qǐng)醫(yī)生檢查，不要延誤。

通過(guò)查體和超聲波掃描，可以幫助醫(yī)生確定腫塊是否來(lái)自睪丸。如果腫塊在睪丸上，就應(yīng)該取一小塊組織標(biāo)本在顯微鏡下檢查（活檢）。活檢在局麻下進(jìn)行，不會(huì)損害睪丸。

睪丸癌的病人，血中的甲胎蛋白和絨毛膜促性腺激素水平都可能升高?？梢酝ㄟ^(guò)血液檢查來(lái)進(jìn)行睪丸癌的篩查和在治療中進(jìn)行監(jiān)測(cè)。如果在治療后兩者的水平又升高，可能有復(fù)發(fā)。

【治療】

睪丸癌的治療是切除患側(cè)睪丸。保留健側(cè)睪丸，因而有足夠的男性激素和生殖能力。術(shù)中還要切除腹部的可疑腫塊和淋巴結(jié)，因?yàn)榘┘?xì)胞可能首先向這個(gè)部位轉(zhuǎn)移。

特別是對(duì)精原細(xì)胞瘤應(yīng)采用手術(shù)加放射治療。通常用射線照射腹部、胸部和頸部的淋巴結(jié)，以殺傷轉(zhuǎn)移到這些部位的癌細(xì)胞。

手術(shù)加化學(xué)藥物治療，也是有效的治療方法。預(yù)后取決于腫瘤的類型和嚴(yán)重程度。精原細(xì)胞瘤、畸胎瘤和胚胎癌患者的5年以上存活率達(dá)80％以上。睪丸癌轉(zhuǎn)移的治療效果在癌癥治療中是最好的。甚至少數(shù)惡性程度很高的絨毛膜癌也可以達(dá)到5年存活。