《默克家庭診療手冊》 經(jīng)前期綜合征

經(jīng)前期綜合征（PMS，經(jīng)前期緊張癥、黃體后期緊張癥）是一種包括神經(jīng)過敏、易怒、情緒不安、抑郁、頭痛、組織腫脹、乳房觸痛等各種各樣癥狀的疾病。常常在月經(jīng)來潮前7～14天出現(xiàn)。

經(jīng)前期綜合征可能與月經(jīng)周期中出現(xiàn)的雌激素和孕激素水平波動有關(guān)。雌激素能導(dǎo)致水潴留，這或許可以解釋體重增加、組織腫脹、乳房觸痛和脹氣等。其他一些激素和代謝的變化也可能與癥狀有關(guān)。

【癥狀】

經(jīng)前期綜合征癥狀

生理變化

·腰背痛

·浮腫

·乳房脹痛

·食欲改變

·便秘

·眩暈

·虛弱

·頭痛

·盆腔墜脹和壓迫感

·潮熱

·失眠

·乏力

·惡心、嘔吐

·非常疲倦

·皮膚痤瘡、局部瘙癢皮炎

·組織腫脹、關(guān)節(jié)痛

·體重增加

情緒變化

·焦慮

·易怒

·抑郁

·情緒波動

·神經(jīng)質(zhì)

精神變化

·思維紊亂

·注意力不集中

·記憶力差或健忘

癥狀的類型和嚴(yán)重程度不同的人，和同一個人的不同月經(jīng)周期都有所不同。這些多種多樣的心理和生理癥狀能在一段時間嚴(yán)重影響患者的生活。這時患癲癇的婦女可能比平時更容易發(fā)作，患結(jié)締組織病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的婦女也更易復(fù)發(fā)。

通常癥狀出現(xiàn)在月經(jīng)前1～2周，持續(xù)數(shù)小時到14天左右，在下次月經(jīng)來潮前消失。接近絕經(jīng)期的婦女，癥狀可能持續(xù)到月經(jīng)來潮以后。一旦出現(xiàn)經(jīng)前期綜合征的癥狀，在以后的每個月經(jīng)周期都有可能再出現(xiàn)癥狀。

【治療】

服用含雌激素和孕激素的復(fù)合避孕藥，有助于減少雌、孕激素水平的波動。在癥狀要出現(xiàn)之前減少鹽的攝入和服用少量利尿劑，可以緩解水潴留，減少腫脹。改變飲食習(xí)慣，少用糖、咖啡和酒精飲料，多吃碳水化合物，增加進(jìn)食的次數(shù)，補(bǔ)充富含鈣和鎂的食物，對減輕癥狀有好處。服用B族維生素，特別是維生素B6，可能減輕某些癥狀，但最近提出服用維生素B6可能會有一些問題，劑量太大可能有害（每天用200mg就有可能引起神經(jīng)損害）。非類固醇抗炎藥（NSAID）可以緩解頭痛、關(guān)節(jié)痛和子宮痙攣引起的疼痛。

加強(qiáng)鍛練和緩解精神壓力（用藥或放松鍛煉）對減輕神經(jīng)過敏和焦慮可能有幫助。服用氟西丁可減輕抑郁和其他癥狀。丁螺環(huán)酮、阿普唑侖可減輕神經(jīng)過敏、煩躁、緊張，但要注意阿普唑侖可能有產(chǎn)生藥物依賴的危險。應(yīng)要求患者每天記錄癥狀，以幫助判斷療效。