中醫(yī)古籍
  • 《默克家庭診療手冊(cè)》 感染性胃腸炎

    感染性胃腸炎是胃腸道的一種感染性疾病,會(huì)導(dǎo)致嘔吐和腹瀉。

    很多種細(xì)菌都有可能引起胃腸炎。一些細(xì)菌通過產(chǎn)生毒素引起癥狀,有的則在腸壁上生長(zhǎng)。如果細(xì)菌在腸壁上生長(zhǎng),細(xì)菌可進(jìn)入血液。病毒和寄生蟲,如賈第鞭毛蟲也會(huì)引起胃腸炎。事實(shí)上,在美國(guó)和發(fā)展中國(guó)家,一半以上需住院治療的嚴(yán)重腹瀉由輪狀病毒引起。細(xì)菌和寄生蟲所致胃腸道感染的后果,在美國(guó)要比在發(fā)展中國(guó)家輕一些,但也會(huì)引起食物中毒和腹瀉的爆發(fā)流行。嚴(yán)重腹瀉的后果在發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家也不一樣。例如:在美國(guó)兒童中,盡管每年有幾百萬(wàn)的腹瀉病例,但只有幾百人死亡;然而,在發(fā)展中國(guó)家,每年有超過300萬(wàn)的5歲以下兒童死于腹瀉。

    【癥狀和診斷】

    胃腸炎通常的癥狀是嘔吐和腹瀉。為了確定病因,醫(yī)生要考慮兒童是否與傳染源(如帶有寄生蟲的食物,動(dòng)物或病人)接觸、癥狀及癥狀持續(xù)的時(shí)間、嘔吐和腹瀉的頻繁程度,同時(shí)也要考慮兒童的年齡。

    6個(gè)月以下的嬰兒發(fā)病后24小時(shí)即可出現(xiàn)脫水和電解質(zhì)平衡紊亂,即水和鹽損失過多。但是,如果嘔吐和腹瀉嚴(yán)重而又未及時(shí)補(bǔ)充足夠的水分,任何年齡的兒童都有可能在24小時(shí)內(nèi)發(fā)生脫水。脫水的嬰兒厭食,嘴唇干燥,發(fā)熱,尿少,口渴,體重減輕。嚴(yán)重脫水會(huì)引起眼眶凹陷和無(wú)淚,前囟(頭頂前面柔軟的部位)也會(huì)凹陷?;純荷锌赡苁人?。對(duì)年長(zhǎng)的兒童或體重超重的幼兒,脫水非常嚴(yán)重時(shí)才會(huì)顯現(xiàn)癥狀。這些兒童常非常虛弱,皮膚干燥而溫暖,眼眶凹陷,無(wú)淚。

    【治療】

    首先,可口服液體和鹽分以補(bǔ)充嘔吐和腹瀉的損失,但如果脫水嚴(yán)重,則需要靜脈輸液。年齡稍大和其他方面健康的兒童,僅需對(duì)確定為細(xì)菌和寄生蟲引起的使用抗生素,如痢疾和霍亂。6個(gè)月以上的嬰兒和免疫系統(tǒng)受損的兒童,即使無(wú)腸外感染跡象也需用抗生素治療。如果腸胃炎是由病毒引起的,抗生素則沒有效果。如果腹瀉具有傳染性以及腹瀉嚴(yán)重或持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),常常需使用抗生素。

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