《默克家庭診療手冊》 咽后膿腫

咽后膿腫是一種咽后壁的淋巴結(jié)感染。

由于咽后壁的淋巴結(jié)在童年期后會消失，咽后膿腫通常不會發(fā)生在成人，但是成人也確有患本病者。咽后膿腫通常由扁桃體、咽喉、鼻竇、增殖腺、鼻腔或中耳的鏈球菌感染擴散引起。尖銳物如魚刺損傷咽后壁，偶爾也會導致咽后膿腫。在極少數(shù)的情況下，結(jié)核也會引起咽后膿腫。

【癥狀和診斷】

咽后膿腫的主要癥狀是吞咽時有疼痛感，發(fā)熱和頸部淋巴結(jié)腫大。膿腫可阻塞呼吸道，引起呼吸困難。為緩解呼吸困難，兒童常有搖頭和頸后仰、抬起下頜的現(xiàn)象。

并發(fā)癥有膿腫周圍出血；膿腫破潰入氣管內(nèi)（有可能阻塞氣管）并引起肺炎；可能發(fā)生喉痙攣，導致窒息；可能在頸內(nèi)靜脈中形成血栓；感染還有可能蔓延到胸腔。

醫(yī)生觀察到咽后膿腫的癥狀和體征后，將采用X線和CT來進一步確診。

【治療】

大多數(shù)膿腫需要切開引流，即通過外科手術切開膿腫、排除膿液。尚需使用青霉素、克林霉素或其他抗生素，先靜脈注射然后口服。