《默克家庭診療手冊》 甲狀腺功能障礙

甲狀腺位于頸前部，其分泌的甲狀腺激素可以調節(jié)體內化學過程的速度（新陳代謝率）。

某些影響甲狀腺的因素可導致甲狀腺增大，稱為甲狀腺腫。甲狀腺功能降低（產生的甲狀腺激素太少）或功能亢進（產生甲狀腺激素太多），都會出現(xiàn)甲狀腺腫。出生時即有甲狀腺腫大稱為先天性甲狀腺腫。偶有兒童患彭德萊（Pendred）綜合征，這是一種伴有聾啞和甲狀腺腫的遺傳性疾病。

甲狀腺腫：甲狀腺增大

引起甲狀腺功能減退的原因是由于甲狀腺不能產生人體所需的足夠的甲狀腺激素。兒童及青少年患此病的癥狀與成人的癥狀不同。新生兒的甲狀腺功能降低可引起呆小癥（新生兒甲狀腺功能減退），其臨床表現(xiàn)為黃疸、厭食、便秘、哭聲沙啞、臍膨出（臍疝）和骨生長緩慢。如果沒有在出生的數(shù)月內作出診斷并及時治療，甲狀腺功能減退會引起智力遲鈍。始于兒童時期的甲狀腺功能減退（青少年甲狀腺功能減退）會延緩生長，有時會導致四肢不成比例，牙齒發(fā)育也很緩慢。始于青少年時期的甲狀腺功能減退（青年甲狀腺功能減退）除了可能延緩發(fā)育以外，其他癥狀與患此病的成人一樣，包括聲音沙啞、說話緩慢、眼瞼下垂、臉部浮腫、頭發(fā)脫落、皮膚干燥、脈搏緩慢和體重增加緩慢。

對所有的新生兒，需在出生后兩天內定時測量血中甲狀腺素的濃度。對患有甲狀腺功能減退的新生兒應及時補充甲狀腺素。發(fā)生于兒童或青少年時期的甲狀腺功能減退的治療，也為補充甲狀腺素。

甲狀腺功能亢進是指甲狀腺的功能過于活躍。導致新生兒甲狀腺功能亢進的最常見原因是新生兒突眼性甲狀腺腫，這是一種對生命有潛在危險的疾病，通常發(fā)生在母親患有或曾患有本病的嬰兒中。突眼性甲狀腺腫是甲狀腺功能亢進中的一種，是一種體內產生抗體刺激甲狀腺的自身免疫性疾病。懷孕婦女的這種抗體可以通過胎盤，刺激胎兒的甲狀腺。母親患有突眼性甲狀腺腫，可導致死產、流產或早產；出生后幾天內的新生兒即可出現(xiàn)甲亢的癥狀，包括體重幾乎不增加、心跳加快、高血壓、神經過敏及易激惹、嘔吐、腹瀉等。腫大的甲狀腺可能壓迫氣管，影響呼吸。甲狀腺素水平過高會引起心率加快，并最終會導致心力衰竭。眼球突出在突眼性甲狀腺腫成人患者中較為普遍，但新生患兒也會發(fā)生。如果沒能得適當?shù)脑\治，突眼性甲狀腺腫有潛在的致命性。

雖然此病復發(fā)的危險會持續(xù)半年到一年，但接受治療的兒童在幾周內便會痊愈。持續(xù)存在的高含量甲狀腺刺激抗體可能導致前囟早閉、智力發(fā)育遲緩，兒童后期活動過度和生長緩慢。

甲狀腺功能亢進可用藥物治療，如可阻礙甲狀腺素形成的丙基硫氧嘧啶。嬰兒尚需治療心力衰竭。嚴重的新生兒病例，由于血液中含有非常高的甲狀腺刺激抗體，可用換血療法（用捐獻的血來替換新生兒體內的血）減少此種抗體。