《默克家庭診療手冊(cè)》 第279節(jié)　放射損傷

放射損傷是由放射線(xiàn)照射引起的機(jī)體組織損害。

一般來(lái)說(shuō)，放射線(xiàn)是由天然或人工能源產(chǎn)生的高能電磁波或高能粒子。大劑量射線(xiàn)瞬間照射或低劑量射線(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間照射都可能引起組織損傷。某些射線(xiàn)的有害影響僅持續(xù)很短時(shí)間，而有的可引起慢性疾病。受大劑量射線(xiàn)照射后幾分鐘或幾天內(nèi)就出現(xiàn)明顯早期損害，而遠(yuǎn)期的影響在幾周、幾個(gè)月甚至幾年內(nèi)都不明顯。如果某人受輻射引起生殖細(xì)胞的遺傳物質(zhì)突變，懷孕后出生的孩子可能發(fā)生遺傳疾病。

【病因】

有害輻射源，以前只限于X線(xiàn)和天然放射性物質(zhì)，如鈾和氡。今天用于診斷檢查的X線(xiàn)所產(chǎn)生的輻射已經(jīng)比以前大大減少。最常見(jiàn)的高能輻射源是用于治療、科研實(shí)驗(yàn)室、工業(yè)以及核反應(yīng)堆中的人工放射物質(zhì)。

核電廠(chǎng)有時(shí)可能偶然泄漏大量的射線(xiàn)，如1979年賓夕法尼亞州三里島核電廠(chǎng)、1986年烏克蘭切爾諾貝利核電廠(chǎng)事故。三里島事故未引起大量輻射；事實(shí)上，居住在該廠(chǎng)1英里范圍內(nèi)的人，所受到的輻射比一般人平均一年中接受的X線(xiàn)輻射還低一點(diǎn)。而居住在切爾諾貝利電廠(chǎng)附近的人所受輻射就大得多，使30多人死亡，很多人受傷。事故產(chǎn)生的輻射已波及歐洲、亞洲和美國(guó)。

在利用核能源的最初40年內(nèi)，總共有35起嚴(yán)重放射性輻射事故（不包括切爾諾貝利事故），死亡10人，但都與核電廠(chǎng)無(wú)關(guān)。在美國(guó)，核電反應(yīng)堆必須符合嚴(yán)格的聯(lián)邦標(biāo)準(zhǔn)，這一標(biāo)準(zhǔn)將放射性物質(zhì)的釋放量限制在最低水平。

射線(xiàn)可用幾種不同的單位計(jì)量。倫琴（R）是空氣中輻射量的計(jì)量單位。戈瑞（Gy）是受輻射的機(jī)體組織或物質(zhì)實(shí)際吸收能量的計(jì)量單位。某些類(lèi)型的輻射比其他輻射產(chǎn)生更多的生物效應(yīng)，希沃特（Sv）是吸收等量能量對(duì)身體的生物效應(yīng)。

輻射損害程度與照射劑量、持續(xù)時(shí)間以及照射速率有關(guān)。一束單向高速射線(xiàn)能致死人命，而總劑量相同的射線(xiàn)，在幾周或幾個(gè)月內(nèi)接受，可能只有一點(diǎn)幾乎測(cè)量不出的影響。照射的總劑量和速率決定細(xì)胞內(nèi)遺傳物質(zhì)的即刻效應(yīng)。

劑量率是在一定時(shí)期內(nèi)人所受輻射的總劑量與時(shí)間的比。在日常生活環(huán)境中的輻射劑量率是很低的，大約每年1～2mGy（1mGy＝1/1000Gy），對(duì)身體沒(méi)有什么影響。輻射效應(yīng)有累積性；每次照射加上以前的累計(jì)劑量決定總劑量，累積量很可能對(duì)身體有影響。隨著劑量率或總劑量的增加，可查覺(jué)的影響也會(huì)增加。

射線(xiàn)照射的身體面積也影響效應(yīng)。例如，當(dāng)超過(guò)6Ｇｙ的射線(xiàn)輻射整個(gè)身體表面時(shí)，常常引起死亡；然而，如果照射面積很小，如放射治療癌癥，用3～4倍這樣大的劑量照射也不會(huì)造成身體嚴(yán)重?fù)p害。射線(xiàn)在體內(nèi)的分布也很重要。細(xì)胞迅速增殖的部位，如腸和骨髓，比增殖慢的部位，如肌肉和肌腱更容易受射線(xiàn)損傷。在放射治療癌癥時(shí)，每一次都要用保護(hù)罩保護(hù)身體易受損傷的部位，以避免在使用高劑量輻射時(shí)受到損傷。

美國(guó)年度射線(xiàn)輻射量