《默克家庭診療手冊》 凍傷

凍傷是指由冷凍導(dǎo)致身體一處或多處永久性損傷。

凍傷容易發(fā)生在血液循環(huán)不良的人，如動脈硬化，由吸煙、某些神經(jīng)性疾患和某些藥物引起的血管痙攣，或由于手套或長統(tǒng)靴過緊阻礙血液循環(huán)的人。暴露的手和足最容易凍傷。凍傷損害是由于血流減少和組織中冰晶形成共同作用引起的。

凍傷時皮膚發(fā)紅、腫脹、疼痛，以后皮膚變黑，凍傷部位細(xì)胞壞死。預(yù)后取決于凍傷的范圍和受傷組織最終是否可能恢復(fù)還是發(fā)展成壞疽。

【治療】

凍傷的人應(yīng)用溫暖的毯子包裹。凍傷的手或足可放進溫水中慢慢加溫，仔細(xì)調(diào)節(jié)溫度，保持在38℃～43℃。不要將患者放在火爐前烤火或用雪摩擦。喝熱飲料是有益的。凍傷部位要清洗、干燥，用無菌繃帶包扎，嚴(yán)格保持清潔防止感染。診斷后立即服用抗生素。有些專家建議注射抗破傷風(fēng)抗毒素?？诜蜃⑸淅綌U張血管，改善凍傷部位的血液循環(huán)。

大多數(shù)患者經(jīng)過幾個月時間，凍傷會慢慢好轉(zhuǎn)。有時需要外科手術(shù)切除壞死的組織。由于凍傷之初，受傷部位的傷勢顯得比幾周或幾個月后更大、更嚴(yán)重，因此，截肢應(yīng)推遲到病情穩(wěn)定確需治療時再決定。

雙足凍傷的人，在保證安全的情況下才能行走。多數(shù)情況下，只要能保護雙足不要進一步凍傷，在被凍時行走比解凍后行走更好。解凍后走動時，雙足容易受傷，特別是在粗糙不平的地面上。