《女科寶鑒》 第一節(jié)　癥瘕

癥瘕這里是指以婦女下腹胞中結(jié)塊，或脹或痛，甚或出血為主要證候特征的一類病證。癥者，包塊固定不移，痛有定處，病多屬血；瘕者，聚散無常，痛無定處，病多屬氣。

【病因病機(jī)提要】

本病多由情志過極，氣血失調(diào)，或痰濕阻滯而致。

一、氣機(jī)阻滯　情志過極，氣郁傷肝，肝郁氣滯，血行不暢，阻滯胞中，發(fā)為瘕聚。

二、痰濁蘊(yùn)結(jié)　飲食失節(jié)，偏嗜肥甘厚味，或誤食毒濁之物，損傷脾胃，脾虛失運(yùn)，痰濁內(nèi)生；或脾腎不足，陽氣虛弱，水濕泛濫，聚而成痰，痰濁與氣血搏結(jié),發(fā)為癥瘕。

三、瘀血內(nèi)積　經(jīng)期產(chǎn)后，血室正開，風(fēng)寒乘襲胞宮，氣血為之凝滯；或經(jīng)、產(chǎn)之后，余血未盡，恣情縱欲，房勞過度，以致沖任虧虛，邪氣乘襲，余血與邪氣搏結(jié)成瘀；或肝郁日久，瘀血阻滯，發(fā)為癥積。

【辨證施治】

本病臨床常常影響經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)，如伴見月經(jīng)過多或過少、痛經(jīng)、閉經(jīng)、崩漏、帶下、墮胎、小產(chǎn)、不孕等證。臨床當(dāng)求早期診斷，盡早治療。如果本病病勢(shì)發(fā)展迅速，疼痛較劇，長期下血，或五色帶下，其氣惡臭，形體迅速消瘦，面色晦黯者,預(yù)后不良。臨證之時(shí)，當(dāng)辨屬氣或?qū)傺?、病程長短及體質(zhì)的強(qiáng)弱,靈活施治。病之在氣者,治以理氣行滯為主，理血為輔；病之在血者，治以活血破瘀散結(jié)為主,理氣為輔；體質(zhì)較弱者， 或攻補(bǔ)兼施，或先攻后補(bǔ)，或先補(bǔ)后攻。使用攻法時(shí)，當(dāng)遵循“衰其大半而止”的原則，不可過傷元?dú)狻?/p>