《女科精要》 墮胎

妊娠受胎，七日一變，今婦人墮胎，必在三月、五月、七月者多；在二月、四月、六月者少。蓋諸經(jīng)養(yǎng)胎，臟陰而腑陽，三月屬心，五月屬脾，七月屬肺，皆在五臟之脈，陰常易虧，故多墮耳。如在三月曾墮，后孕至期，必乘其所虛而三月亦墮，以心脈受傷故也，須預(yù)于二月先調(diào)其心。五月、七月亦然，必多服健脾益氣養(yǎng)榮之藥，一有胎后，日不可間乃佳。唯一月墮胎，人所不知，一月屬肝，怒則多墮，洗下體則竅開亦墮，一次既墮，肝脈受傷，下次亦墮，今之無子者，大半一月墮胎，非盡不受孕也。故凡初交后，最宜將息，勿復(fù)交接以擾子宮，勿令勞怒，勿舉重，勿洗浴，又多服養(yǎng)肝平氣藥，則無一再之墜而胎固矣。若連墮數(shù)次，胎元損甚者，服藥須多，蓋久則胎元可復(fù)。其藥以養(yǎng)榮、調(diào)氣、補(bǔ)腎、益脾，如四物湯去川芎、生地，換熟地，加人參、白術(shù)、陳皮、條芩、阿膠、續(xù)斷、杜仲之類。如有跌撲所傷，須逐污生新為主，佛手散最妙；腹痛加益母草，服下痛止，則子母俱安。如胎已損，則污物并下，再加童便、制香附、益母草、陳皮，煎濃汁飲之。如從高墜下，腹痛下血、煩悶，加生地、黃 ，補(bǔ)以安之，如因使內(nèi)腹痛下血，加參、術(shù)、陳皮、茯苓、炙甘草、砂仁末，以保之；如胎下而去血過多，昏悶欲絕，脈大無力，用濃濃獨(dú)參湯沖童便服之。小產(chǎn)本由氣血大虛，今當(dāng)產(chǎn)后，益虛其虛矣，故較正產(chǎn)尤宜調(diào)補(bǔ)。

巢氏論諸經(jīng)脈養(yǎng)胎，各三十日，而十二經(jīng)中，獨(dú)心與小腸不養(yǎng)胎，何也？心為牡臟，小腸為腑，主生血而合脈?！督?jīng)》

曰∶臟直通于心，心藏血，脈之氣也。有孕則經(jīng)脈不通，所謂閉經(jīng)以養(yǎng)胎也。是知胎以血為本，始終皆在于心，自不當(dāng)以輸養(yǎng)分次第矣。三月之時(shí)，心包絡(luò)養(yǎng)胎，《靈樞》云∶心包主脈。若分氣及胎，脈必虛代。《經(jīng)》云∶心合脈，蓋心與包，雖分二經(jīng)，其實(shí)原屬一臟也。若至期當(dāng)養(yǎng)之經(jīng)，虛實(shí)不調(diào)，則胎必不安，甚則下血而胎墮矣。

夫陽施陰化，胎孕乃成，胎寒則痛，胎熱多驚。若血?dú)馓摀p，不足以榮養(yǎng)其胎，則自墮矣。譬之枝枯則果落，藤萎則花墜。有因七情太過，五火內(nèi)發(fā)，火能消物而墮者；有因勞力閃挫，傷動其胎而墮者；有因怒動肝火，疏泄用事而墮者；有因過于房事，盜泄胎元而墮者；正如風(fēng)撼其樹，而根本為動搖也。然小產(chǎn)重于大產(chǎn)，蓋胎臟損傷，胞系腐爛。治宜大補(bǔ)榮衛(wèi)，生肌肉養(yǎng)臟氣，略佐消瘀。若素有墮胎之患者，宜按癥預(yù)為早治，臨期補(bǔ)之無及也。

妊娠半產(chǎn)，非七情六淫，勞役房室，則無是患，故用藥與正產(chǎn)無殊，總不外丹溪大補(bǔ)氣血為主。如三四月前，胎未成形而下者，名曰墮胎。至五六月后，胎已成形而下者，名曰半產(chǎn)?？倢偃褘D氣血虛弱，沖任經(jīng)虛，以致胎元不固，愈遲者，而氣血愈虛也，故千金保胎元不固，愈遲者，而氣血愈虛也，故千金保胎丸一方最妙，而趙養(yǎng)葵以六味飲加杜續(xù)、五味、阿膠尤佳，誠為安胎之圣藥也。

小產(chǎn)不可輕視，視養(yǎng)十倍于正產(chǎn)。大產(chǎn)如栗熟自脫，小產(chǎn)如生采之。破其皮殼斷其根蒂也。忽略成病者不少，因而致死者恒多，然此癥始因斂血以成胎，繼因精血以長養(yǎng)，終因精血不足而萎墮，故瘀血甚少。倘有腹痛成塊有形，多屬血虛氣逆，惟加大為溫補(bǔ)，則新者生，而瘀者去。若加消瘀破滯，則逆氣愈攻而愈升，多致不救，戒之哉！況有血虛而腹痛者，更有真陰虧損，不能納氣，以致疝瘕為患者，更有真陰虧損，不能納氣，以致疝瘕為患者，更有真陰虧損，不能納氣，以致疝瘕為患者，更有真陰虧損，不能納氣，以致疝瘕為患者，（張）常以八味丸加牛膝、五味子者，早晚吞服而安。

驢馬有孕，牡者，近則蹄之，名為護(hù)胎所以絕無小產(chǎn)。人之胎系胞中，有氣血以養(yǎng)之，靜則神藏，欲火一動，則精神走泄，火擾于中，則胎自墮矣。種玉者，可知欲而不知忌乎。

丹溪曰∶有婦經(jīng)住三月后，尺脈或澀或微弱，其婦卻無病，知是子宮真氣不全，故陽不施，陰不化精，血雖凝，終不成形，至產(chǎn)血塊，或產(chǎn)血胞也。惟脈洪盛者，胎可不墮耳。

半產(chǎn)者，此氣血不續(xù)而不能長養(yǎng)胎元也。然氣血不足之中，尚有性稟偏陰偏陽，或寒或熱之異，自當(dāng)憑脈調(diào)治。如陰虛內(nèi)熱者，而用艾、附、白術(shù)、砂仁溫暖之劑，則陰道愈消，如草木之無雨露，自然枯萎也。如陽虛內(nèi)寒者，而用芩、芍涼血之劑，則脾胃虛寒，氣血益弱，猶果品春夏易生，秋冬少結(jié)也。故辨癥合宜，雖大寒大熱，俱可益人，《經(jīng)》所謂∶應(yīng)犯而犯，似乎無犯也。