《女科經(jīng)綸》 婦人經(jīng)閉屬火熱有上中下三焦之分

李東垣曰∶經(jīng)閉不行有三，婦人脾胃久虛，形體羸弱。氣血俱衰，以致經(jīng)水?dāng)嘟^，或因勞心，心火上行。月事不來，胞脈閉也。胞脈屬心，絡(luò)胞中，氣上迫肺，心氣不得下通，故不來。宜安心補(bǔ)血瀉火。則經(jīng)自行。（此上焦心肺有熱而經(jīng)不行也。）或病中消。胃熱善饑漸瘦，津液不生。夫經(jīng)者，血脈津液所化。津液既絕，為熱所爍，肌肉漸瘦，時(shí)見燥渴。血?？萁?，名曰血枯經(jīng)絕，宜瀉胃之燥熱，補(bǔ)益氣血，則經(jīng)自行。（此中焦胃有熱結(jié)而經(jīng)不行也。）或心包絡(luò)脈洪數(shù)，躁作時(shí)見，大便閉，小便難，而經(jīng)水閉絕。此血海干枯，宜調(diào)血脈，除胞絡(luò)中火邪，則經(jīng)自行。（此下焦胞脈熱結(jié)而經(jīng)不行也）

婁全善按∶潔古、東垣治婦人血枯經(jīng)閉之法，皆主于補(bǔ)血瀉火。補(bǔ)血用四物之屬。瀉火，東垣分上中下三焦。如火在上，則得于勞心，治以芩、連及三和之類?；鹪谥校瑒t善食消渴，治以調(diào)胃承氣之類?；鹪谙?，則大小便難，治以玉燭之類。玉燭，四物與調(diào)胃承氣是也。三和，四物與涼膈是也。

《濟(jì)陰綱目》按∶東垣之論，當(dāng)有四證。如胃熱、胞絡(luò)熱、勞心熱三證，皆有余，宜瀉火養(yǎng)血是矣。所言脾胃久虛，致經(jīng)水?dāng)嘟^一證，又當(dāng)補(bǔ)脾胃為主，豈得舍而勿論。蓋水入于經(jīng)，其血乃生，谷入于胃，脈道乃行。

水去榮散，谷消衛(wèi)亡，況脾統(tǒng)諸經(jīng)之血，而以久虛之脾胃，致氣血俱衰者，可不為之補(bǔ)益乎？即此以分虛實(shí)，明是四證無疑。全善乃遺補(bǔ)虛之一證，何也？

慎齋按∶經(jīng)閉主于瀉心火，論本潔古。而東垣則以熱結(jié)分上中下三焦，是月水不下，專以火熱為病，藥用玉燭、三和為例。夫此方治勞心，心火上行，致胞脈閉塞，月事不來，是實(shí)熱也。若心虛而熱收于內(nèi)，與心虛而上衰者，二方又未可妄用也。大約婦人經(jīng)閉，由于陰虛火旺，日漸煎熬，津液干涸，以致血枯經(jīng)閉，當(dāng)從趙養(yǎng)葵滋水補(bǔ)肝之法，純用三和、玉燭殊未盡善。若東垣三證，首言脾胃久虛一段，已見經(jīng)水?dāng)嗔?，俱從脾胃受病?/p>

《濟(jì)陰綱目》議全善之失，尤為有見。

慎齋按∶以上一條，序婦人經(jīng)閉屬火邪熱結(jié)，而經(jīng)不行也。夫經(jīng)閉有寒有熱，《金匱》三條，主于風(fēng)冷積寒，東垣、潔古主于火熱實(shí)結(jié)，是皆指有余之客邪為病也。但寒熱二證，宜分內(nèi)傷外感處治。如心火不下降，而三焦熱結(jié)，此是血衰火旺，陰不足以配陽(yáng)，故心氣不通，熱結(jié)三焦，而經(jīng)不下，當(dāng)益陰滋水，以培化源，若用硝、黃、芩、連則失矣。如積冷血寒，凝結(jié)胞門，沖任脈寒，而血泣不下，是風(fēng)冷客邪，乘虛襲入，宜溫經(jīng)散寒，以大辛熱之藥，導(dǎo)血下行，后用養(yǎng)榮之劑為當(dāng)也。