《女科證治準繩》 腹痛

〔良〕婦人經(jīng)來腹痛，由風冷客于胞絡沖任，或傷手太陽、少陰經(jīng)，用溫經(jīng)湯、桂枝桃仁湯。若憂思氣郁而血滯，用桂枝桃仁湯、地黃通經(jīng)丸。（方見經(jīng)閉。）若血結而成塊，用萬病丸。

〔薛〕前證若風寒傷脾者，六君子加炮姜。（方見雜病虛勞。）思慮傷血者，四物加參、術。（方見雜病虛勞。）思慮傷氣者，歸脾加柴、梔。（方見雜病健忘。）郁怒傷血者，歸脾、逍遙兼服。余參前后論治之。

〔戴〕經(jīng)事來而腹痛者，經(jīng)事不來而腹亦痛者，皆血之不調故也。欲調其血，先調其氣，四物湯加吳茱萸半錢，香附子一錢。和氣飲加茱萸半錢亦可用。痛甚者玄胡索湯。然又恐感外邪、傷飲食致痛，痛不因血，尤宜詳審。和氣飲卻能兼治，因冷而節(jié)，因節(jié)而痛，宜大溫經(jīng)湯；冷甚者，去麥門冬不用。

〔丹〕抑氣丸治臨經(jīng)之時腹痛。

以四物湯加玄胡索、陳皮、牡丹皮、甘草。痛甚以豆淋酒，痛少以童便煮香附，入條芩為丸。經(jīng)水將來而痛者，四物湯加桃仁、香附、黃連。

〔?！嘲宋餃?/strong>治經(jīng)事將行，臍腹絞痛，臨經(jīng)痛者，血澀故也。

川芎（二錢） 當歸 芍藥 熟地黃（各二錢） 木香 檳榔 玄胡索 苦楝（碎、炒焦，各一錢）

上作一服，水二盅，煎至一盅，食前服。

〔本〕治婦人月經(jīng)壅滯，每發(fā)心腹臍 痛不可忍，及治產后惡露不快，血上搶心，迷悶不省，氣絕欲死者，琥珀散。

京三棱 蓬莪術 赤芍藥 劉寄奴 牡丹皮 熟地黃 官桂 菊花 真蒲黃 當歸（各一兩）

《濟生方》無菊花、蒲黃，有玄胡索、烏藥。

上前五味，用烏豆一升，生姜半斤，切片，米醋四升，同煮豆爛為度，焙干入后五味，同為末，每服二錢，溫酒調下，空心食前服。一方不用菊花、蒲黃，用烏藥、玄胡索，亦佳。予家之秘方也。若是尋常血氣痛，只一服，產后血沖心，二服便下，常服尤佳。

予前后救人急切不少，此藥亦宜多合以濟人。

〔大〕交加散治榮衛(wèi)不和，月經(jīng)湛濁，逐散惡血。腹痛經(jīng)血諸疾，并皆治之。

生姜（二斤，搗取汁，存滓用） 生地黃（二斤，取汁存滓） 白芍藥 當歸 桂心（各一兩） 紅花（炒，無惡血不用） 沒藥（另研，各半兩） 玄胡索（醋紙包，煨熱，用布擦去皮） 蒲黃（隔紙炒，各一兩）

上將地黃汁炒生姜滓，生姜汁炒地黃滓，各焙干，用諸藥為細末，每服三錢，溫酒調下。若月經(jīng)不根據(jù)常，蘇木煎酒調下。若腰痛，糖酒調下。

交加地黃丸治婦人經(jīng)不調，血塊氣痞，肚腹疼痛。

生地黃（搗汁，存滓） 老生姜（搗汁，存滓，各一斤） 玄胡索 當歸 川芎 芍藥（各二兩） 明沒藥 木香（各一兩） 桃仁（去皮尖） 人參（各半兩） 香附（半斤）

上為末，先以生姜汁浸地黃滓，以地黃汁浸生姜滓，曬干，皆以汁盡為度，共十一味，作一處曬干，研為末，醋糊為丸，空心以姜湯下。

〔大〕交加散治婦人榮衛(wèi)不通，經(jīng)脈不調，腹中撮痛，氣多血少，結聚為 ，產后中風。

生地黃 生姜（各五兩，各研取汁）

上交互取汁浸一夕，各炒黃，漬汁盡為度，末之。尋常腹痛，酒調下三錢。產后尤不可闕。

溫經(jīng)湯（方見前。）

〔云〕桂枝桃仁湯治經(jīng)候前先腹痛不可忍。

桂枝 芍藥 生地黃（各二兩） 桃仁（四十枚） 甘草（一兩）

上為粗末，每服五錢，水二盞，姜三片，棗一枚，同煎去滓，溫服。

玄胡索湯（《濟生》）治婦人、室女，七情傷感，遂使血與氣并，心腹作痛，或連腰脅，或引背膂，上下攻刺，甚作搐搦，經(jīng)候不調，但是一切血氣疼痛，并可服之。

當歸（去蘆，酒浸，銼炒） 玄胡索（炒去皮） 蒲黃（炒） 赤芍藥 官桂（不見火，各半兩）片子姜黃（洗） 乳香 沒藥 木香（不見火，各三錢） 甘草（炙，二錢半）

上 咀，每服四錢，水一盞半，生姜七片，煎至七分，去滓、食前溫服。吐逆，加半夏、橘紅各半兩。

〔丹〕瘀血

香附子（醋煮，四兩） 桃仁（去皮尖） 牡丹皮 大黃（蒸） 當歸（各一兩） 川芎 紅花（各半兩）瓦龍子（ ，醋煮一晝夜，二兩）

上炊餅為丸，如桐子大?？招臏鼐葡氯?、五十丸。

三神丸治室女血氣相搏，腹中刺痛，痛引心端，經(jīng)行澀少，或經(jīng)事不調，以致疼痛。

橘紅（二兩） 玄胡索（去皮，醋煮） 當歸（去蘆，酒浸銼，略炒，各一兩）

上為細末，酒煮米糊為丸，如梧桐子大，每服七十丸，加至百丸，空心艾湯送下，米飲亦得。

〔垣〕柴胡丁香湯治婦人年三十歲，臨經(jīng)預先臍腰痛，甚則腹中亦痛，經(jīng)縮二三日。

柴胡 羌活 丁香 全蝎 當歸身 生地黃

上都作一服，水四盞，煎至一盞，去渣稍熱，食前服。

沒藥除痛散逐寒邪，療腹痛。

蓬術（炮，一兩） 當歸（焙） 玄胡索 五靈指 肉桂（去粗皮） 良姜（炒）蒲黃（炒） 甘草（炙） 沒藥（各半兩）

上為末，每服五錢，溫酒調服。

〔婁〕一婦人三十歲，每因浴后必用冷水淋通身，又嘗大驚，遂患經(jīng)來時必先少腹大痛，口吐涎水，然后經(jīng)行，行后又吐水二日，其痛直至六七日經(jīng)水止時方住，百藥不效。予診其脈，寸滑大而弦，關、尺皆弦大而急，尺小于關，關小于寸，所謂前大后小也。遂用香附三兩，半夏二兩，茯苓、黃芩各一兩半，枳實、玄胡、牡丹皮、人參、當歸、白術、桃仁各一兩，黃連七錢，川楝、遠志、甘草各半兩，桂三錢，茱萸一錢半，分十五帖，水煎，入生姜汁兩蜆殼熱服，后用熱湯洗浴得微汗乃已。忌當風坐臥，手足見水，并吃生冷，服三十帖全愈。半年后，又因驚憂，前病復舉，腰腹時痛，小便淋閉，心惕惕跳，驚悸。予意其表已解，病獨在里。先與灸少沖、勞宮、昆侖、三陰交止悸定痛，次用桃仁承氣大下之，下后用香附三兩，蓬術、當歸身各一兩半，三棱、玄胡索、桂、大黃、青皮，俱醋制，青木香、 香、滑石、木通、桃仁各一兩，烏藥、甘草、縮砂、檳榔、苦楝肉各半兩，木香、吳茱萸各二錢，分作二十帖，入新取牛膝濕者二錢，生姜五片，用荷葉湯煎服，服訖漸安。

上行血例。

加味烏沉湯治婦人經(jīng)水欲來，臍腹 痛。

烏藥 縮砂 木香 玄胡索（各一兩） 香附（炒去毛，二兩） 甘草（一兩半）

上細銼，每服七錢，水一盞半，生姜三片，煎至七分，不拘時溫服。

上抑氣例。

〔薛〕一婦人經(jīng)行腹痛，食則嘔吐，肢體倦怠，發(fā)熱作渴。此乃素稟氣血不足，用八珍湯二十余帖而愈。后生子二年而經(jīng)不行，前證仍作，服八珍湯、逍遙散百余劑方愈。（八珍湯即雜病虛勞門八物湯。）

上補虛例。

〔汪〕一婦人瘦小，年二十余，經(jīng)水紫色，或前或后，臨行腹痛，惡寒喜熱，或時感寒，腹亦作痛，脈皆細濡近滑，兩尺重按略洪而滑，此血熱也。或謂惡寒如此，何謂為熱？曰∶熱極似寒也。遂用酒煮黃連四兩，香附、歸身尾各二兩，五靈指一兩，為末，粥丸，空腹吞之而愈。一婦年二十一歲，六月經(jīng)行，腹痛如刮，難忍求死，脈得細軟而駛，尺則沉弱而近駛，汪曰∶細軟屬濕，數(shù)則為熱，尺沉屬郁滯也。以酒煮黃連半斤，炒香附六兩，五靈脂半炒半生三兩，歸身尾二兩，為末粥丸，空心湯下三四錢。服至五六料，越九年得一子。又越四年，經(jīng)行兩月不斷，腹中微痛，又服前丸而愈。續(xù)后經(jīng)行六七日，經(jīng)止則流清水，腹中微痛，又服前丸而痛亦止。又經(jīng)住只有七八日，若至行時或大行五六日，續(xù)則適來適斷，或微紅，或淡紅，行后常流清水，小腹大痛，漸連遍身，胸背腰腿骨里皆痛，自巳至酉乃止，痛則遍身冷熱，汗大出，汗止痛減，尚能飲食，自始痛至今，歷十五年，前藥屢服屢效，今罔效者何也？汪復診之，脈皆洪滑無力，幸其尚有精神。汪曰∶此非舊日比矣。舊乃郁熱，今則虛寒。東垣曰，始為熱中，終為寒中是也。經(jīng)曰，脈至而從，按之不鼓，乃陰盛隔陽，當作寒治。且始病時而形斂小，今則形肥大矣。醫(yī)書曰，瘦人血熱，肥人氣虛，豈可同一治耶？所可慮者，汗大泄而脈不為汗衰，血大崩而脈不為血減耳。其痛日重夜輕，知由陽虛不能健運。故亦凝滯而作痛。以證參脈，宜用助陽，若得脈減痛輕，方為佳兆。遂投參、、歸、術大劑，加桂、附，一帖，來早再診，脈皆稍寧，服至二三十帖，時當二月至五月，病且愈，蓋病有始終寒熱之異，藥有前后用舍不同，形有肥瘦壯少不等，豈可以一方而通治哉。

〔丹〕經(jīng)過后而作痛者，乃虛中有熱，所以作痛。

新荷姐頭痛口干，經(jīng)行后身痛，腰甚痛。

生地黃 白術 芍藥（各一錢） 芎 歸身尾（各五分） 黃柏（炒） 甘草（炙，各三分）

上用水入少酒，煎服。

按∶經(jīng)后腹痛為虛明甚。若脈不數(shù)，證無頭熱，未可斷其為熱也。無熱八珍為宜，有熱逍遙為宜。

上寒熱例。