《女科證治準繩》 血暈

（厥逆附）

〔金匱〕問曰∶新產(chǎn)婦人有三病，一者病痙，二者病郁冒，三者大便難，何謂也？師曰∶新產(chǎn)血虛，多汗出，喜中風(fēng)，故令病痙。亡血復(fù)汗，寒多，故令郁冒。亡津液，胃燥，故大便難。按產(chǎn)婦郁冒，即今世所謂血暈也。

〔大全〕產(chǎn)后血暈者，由敗血流入肝經(jīng)，眼黑花，頭目旋暈，不能起坐，甚致昏悶不省人事，謂之血暈，細酒調(diào)黑神散最佳。庸醫(yī)或作暗風(fēng)、中風(fēng)治之。凡暈，血熱乘虛逆上湊心，故昏迷不省，氣閉欲絕是也。然其由有三∶有用心使力過多而暈，有下血多而暈，有下血少而暈。其暈雖同，治之則異，當(dāng)詳番之。下血多而暈者，但昏悶煩乳而已，當(dāng)以補血清心藥，下血少而暈者，乃惡露不下，上搶于心，心下滿急，神昏口噤，絕不知人，當(dāng)以破血行血藥。古法有云∶產(chǎn)婦才分娩訖，預(yù)燒秤錘或黃石子，硬炭燒令通赤，置器中，急于床前以醋沃之，得醋氣可除血暈，產(chǎn)后一月，時作為妙。崔氏云∶凡暈者皆是虛熱，血氣奔送腹中空所致，欲分娩者，第一須先取釅醋以涂口鼻，仍置醋于傍，使聞其氣，兼細細飲之，此為上法。如覺暈，即以醋 面，蘇來即飲醋，仍少與解之。（一云，仍少與水解之。）

一法燒干漆令煙濃熏產(chǎn)母面即醒。（如無干漆，取舊漆器火燒煙熏亦妙。）

郭稽中論曰∶產(chǎn)后血暈者何？答曰∶產(chǎn)后氣血暴虛，未得安靜，血隨氣上，迷亂心神，故眼前生花，極甚者令人悶絕不知人，口噤神昏氣冷，醫(yī)者不識，呼為暗風(fēng)，若作此治之，病必難愈，但服清魂散即省。

〔薛〕產(chǎn)后元氣虧損，惡露乘虛上攻，眼花頭暈，或心下滿悶，神昏口噤，或痰壅盛者，急用失笑散主之。若血下多而暈，或神昏煩亂者，大劑芎歸湯補之，或蕓苔子散，或童子小便，有痰加二陳湯。若因勞心力而致者，宜補中益氣湯加香附。若因氣血虛極不省人事，用清魂散，繼以芎歸湯及大補氣血之劑。凡產(chǎn)可用醋、漆器熏，或用半夏末冷水和丸入鼻孔中，并無前患。丹溪先生云∶血暈因氣血俱虛，痰火泛上，宜以二陳導(dǎo)痰，或加減朱砂安神丸，以麥門冬湯下亦可。大凡產(chǎn)后口眼 斜等證，當(dāng)大補氣血為主，而兼以治痰。若脾胃虛而不能固者，用六君子湯。至五七個月，當(dāng)服安胎飲。至八九個月再加大腹皮、黃楊腦。如臨產(chǎn)時，更宜服保生無憂散，庶無前患。 家人婦產(chǎn)后小腹作痛，忽牙關(guān)緊急，灌以失笑散，良久而蘇，又用四物加炮姜、白術(shù)、陳皮而愈。一產(chǎn)婦兩手麻木，服愈風(fēng)丹，天麻丸，遍身皆麻，神思倦怠，晡熱作渴，自汗盜汗，此氣血俱虛也。用十全大補加炮姜數(shù)劑，諸證悉退，卻去炮姜，又數(shù)劑而愈。但內(nèi)熱，此血虛也，用逍遙散而痊。一婦八月胎下墜或動，面黃體倦，飲食少思，此脾氣虛弱，用補中益氣湯倍白術(shù)，加蘇梗，三十余劑而安。產(chǎn)后眩暈胸滿，咳嗽，用四物加茯苓、半夏、桔梗而愈。一產(chǎn)婦因產(chǎn)飲酒，惡露甚多，患血暈，口出酒氣，此血得酒熱而妄行，虛而作暈也。以佛手散加干葛二錢，一劑而痊。酒性 悍，入月及產(chǎn)后不宜飲，恐致前證。產(chǎn)室人眾，喧嚷氣熱，亦致此證。

丹溪治一婦面白形長，心郁，半夜生產(chǎn)，侵晨暈厥，急灸氣海十五壯而蘇。后以參、術(shù)等藥，服兩月而安。此陽虛也。

奉化陸嚴，治新昌徐氏婦病產(chǎn)后暴死，但胸膈微熱。陸診之曰∶此血 也。用紅花數(shù)十斤，以大鍋煮之，候湯沸，以木桶盛之，將病者寢其上熏之，湯氣微復(fù)加之。有頃，婦人指動，半日遂蘇。此與許胤宗治王太后之意同。

清魂散

澤蘭葉 人參（各二錢半） 川芎（半兩） 荊芥（一兩） 一方有甘草（二錢）

上為末，用溫酒熱湯各半盞，調(diào)一錢，急灌之，下咽眼即開，氣定即醒。

保命荊芥散治產(chǎn)后風(fēng)虛血暈，精神昏昧。

荊芥（一兩三錢） 桃仁（炒五錢）

上細末，熟水下三錢。微喘加杏仁、（炒）甘草各三錢。

《衍羲》治產(chǎn)后血暈，用荊芥穗為末，童便調(diào)下二三錢，極妙。產(chǎn)后血暈，身痙直戴眼，口角與目外眵向上牽急，不知人。取雞子一枚，去殼取清，以荊芥末二錢調(diào)服，遂仍根據(jù)次調(diào)治，若無他疾，則不須治，甚為敏捷。

上荊芥例，氣虛人不可服。

來蘇散治臨產(chǎn)用力太過，氣血暈悶，不省人事。

木香（不見火） 神曲（炒） 陳皮（去白） 白芍藥 阿膠（蛤粉炒） 麥 （炒）黃（去蘆） 生姜（炒黑，各一錢） 糯米（一撮） 苧根（洗凈，一錢半） 甘草（炙，半錢）

上作一服，水二盅，煎至一盅，斡開口灌下，連進為愈。

芎歸湯治產(chǎn)后去血過多，血暈不省。

川芎 當(dāng)歸（各等分）

上作一服，水二盅，煎至一盅，食前服。腹中刺痛，加白芍藥，口干煩渴加烏梅、麥門冬，發(fā)寒熱加白芍藥，水停心下加茯苓、生姜，虛煩不得眠，加人參、竹葉。

芎歸加芍藥湯，治產(chǎn)后去血過多而暈。（方見產(chǎn)后血不止。）

《保命集》治產(chǎn)后血暈危困。

生地黃汁（一大盞） 當(dāng)歸 赤芍藥（各二錢半，銼）

上水煎三五沸、溫服。如覺煩熱，去當(dāng)歸，入童子小便半盞服之。

《廣濟》治產(chǎn)后血暈，心悶不識人，或神言鬼語，氣急欲絕。

芍藥 甘草（各一兩） 丹參（七錢半，并為 咀） 生地黃汁（一升） 生姜汁白蜜（各三合）

上水二升，先煎前藥取八合，下二汁及蜜和勻，分兩服。

梅師治產(chǎn)后余血攻心，或下血不止，心悶面青身冷，氣欲絕。

新羊血一盞飲之妙，日三服。

產(chǎn)后忽冒悶，汗出不識人者，暴虛故也。

破雞子三枚，吞之便醒。若未醒，可與童便一升，甚驗。若產(chǎn)后去血多者，又增此疾，與雞子不醒者，可急作竹瀝汁一服五合，須臾不定。再與五合，頻與三五服，瘥。

又方 松煙墨二錢，燒通紅，窨滅為末，溫酒或醋湯調(diào)服半匕。

〔丹〕婦人產(chǎn)后血暈，此乃虛火載血，漸漸暈將上來，用鹿角燒灰，出火毒，研極細，用好酒、童便調(diào)灌下，一呷即醒。此物行血極效。

獨行散治產(chǎn)后血暈，昏迷不省，沖心悶絕。

五靈脂（二兩，半生半炒）

上為細末，每服二錢，溫酒調(diào)下。口噤者拗開口灌之，入喉即愈。一方加荊芥為末，童便調(diào)服，如血崩不止，加當(dāng)歸，酒、童便煎，不拘時服。

治下胎或產(chǎn)后血上沖心已死。

用郁金燒存性為末，二錢，釅醋一合調(diào)灌之，立活。

產(chǎn)后血暈、心悶氣絕。

紅花（一兩） 搗為末，分作二服，酒二盅，煎取一盅，并服，如口噤，斡開灌之，效。

一方用紅花三兩新者，無灰酒、童便各半升，煮取一盞服。

《肘后》治血暈。

蘇木（三兩，細銼，）水五升，煮取二升，分再服瘥。無蘇木，取緋衣煮汁飲之亦得。

《圣惠》治產(chǎn)后血暈不知人，及狂語。

麒麟竭（一兩，細研為末，） 非時以溫酒調(diào)下二錢匕。

奪命散治產(chǎn)后血暈，血入心經(jīng)，語言顛倒，健忘失志，及產(chǎn)后百病。

沒藥 血竭（各等分）

上研細為末，才產(chǎn)下便用童便、細酒各半盞，煎一兩沸，調(diào)下二錢，良久再服，其惡血自循下行，更不沖上，免生百疾，專治婦人方只用白湯調(diào)。五羊洪運使子舍孺人，產(chǎn)后語言顛倒，譫語不已，如有神靈，服諸藥無效，召陳診之，六脈和平，陳以此藥兩服愈。

紅花散（《保命》）治產(chǎn)后血昏血暈血崩，及月事不勻，遠年干血氣。

干荷葉 牡丹皮 川當(dāng)歸 紅花 蒲黃（炒，各等分）

上細末，每半酒煎和渣溫服。如胎衣不下，榆白皮湯調(diào)半兩。

上破血輕劑。

牡丹散（《三因》）治產(chǎn)后血暈悶絕，口噤，則斡開口灌之。

牡丹皮 大黃（煨） 芒硝（各一兩） 冬瓜子（半合） 桃仁（三十粒，去皮尖）

上銼，每服五錢，水三盅，煎一盅半，去滓，入硝又煎，分二服。

《產(chǎn)書》治產(chǎn)后心煩，手腳煩熱，氣力欲盡，血暈連心，頭硬，及寒熱不禁。

接骨木破之如 子一握，以水一升，煎取半升，分溫二服?；蛐”銛?shù)，惡血不止，服之即瘥。此水煎三遍，其力一般，此是起死之方。

上重劑，血點滴不出者宜用。

花蕊石散 治產(chǎn)后氣欲絕，惡血奔心欲死者，但以童便調(diào)一錢服之，取下惡物為妙。（胞衣不下。）

黑神散治產(chǎn)后血暈，用細酒調(diào)服佳。（產(chǎn)后通用方。）

上方寒多者用之。

治產(chǎn)后血暈心悶亂，恍惚如見鬼。

生益母草汁（三合，如無，根亦可） 生地黃汁（二合） 童便（一合） 雞子清（三枚）

上以前三味煎三四沸，后入雞子清攪停，作一服。

治產(chǎn)后血暈，狂語不識人，狂亂。

童便（二合） 生地黃汁（一合） 赤馬通（七枚） 紅雪（八分）

上以上二味浸赤馬通，絞去滓下紅雪，溫為兩服。

上方熱多者用之。

仲景云∶產(chǎn)婦郁冒，其脈微弱，不能食，大便反堅，但頭汗出，所以然者，血虛而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出，以血虛下厥，孤陽上出，故頭汗出。所以產(chǎn)婦喜汗出者，亡陰血虛，陽氣獨盛，故當(dāng)汗出，陰陽乃復(fù)，大便堅，嘔不能食，小柴胡湯主之。病解能食，七八日更發(fā)熱者，此為胃實，大承氣湯主之。今按∶郁冒即暈也，觀此則產(chǎn)后血暈，有汗、下、和解三法，當(dāng)分表里虛實，精而別之。

張氏方治產(chǎn)后血暈，全不省人事，極危殆者。

上切韭菜入有嘴瓷瓶內(nèi)煎熱，醋沃之，便密扎瓶口，以瓶嘴向產(chǎn)婦鼻孔，令醋氣透入，須先扶病患起坐，惡血沖心，故有此證。韭能去心之滯血，加以醋氣運達之，用無不效。

又方，半夏洗，不以多少，為末，丸如大豆，納鼻中即蘇，亦療五絕。

治胎后血上沖心，生姜五片切，以水八升，煮取三升，分三服。

崔氏療產(chǎn)乳暈絕方，以洗兒水飲三合良?；驉貉僭S良。

醋墨（產(chǎn)后通用方。）