《普濟(jì)方》 傷寒發(fā)斑（附論）

夫傷寒發(fā)斑。陽盛故也。其病在表?；蛭唇?jīng)發(fā)汗?；蛞呀?jīng)發(fā)汗?；蛲孪潞蟆Ｐ盁岵怀?。

毒瓦斯內(nèi)盛。因表虛。熱毒乘虛出于皮膚。發(fā)為斑疹。如錦紋。若色赤。及發(fā)在五日內(nèi)者?？芍?。若色黑。過七日乃發(fā)。難治。甚則喉舌身體皆成瘡也。

歌云。溫毒成斑肌肉焦。石膏一劑毒須消。若還黑毒乘虛出。疹豆斑瘡別有條。

大抵發(fā)斑。不可用表藥。蓋表虛里實(shí)。若發(fā)其汗。重令開泄。胸斑爛也。咽痛。玄參升麻湯。斑出。大青四物湯。又名阿膠大青湯也。又豬膽雞子湯。近用升麻葛根湯。最良。下部生瘡。下利。嘔吐青汁。睛赤。口瘡者。黃連橘皮湯。斑瘡?fù)愣?。用黃連一物。煮濃汁服。

大好青黛。大如棗。服之。又青木香。煮湯汁服。瘡出煩疼者。五物木香湯。犀角大青湯。

芒硝、豬膽涂瘡法。證治論。化斑湯乃白虎加人參湯別名也。孫兆用紫雪。有下證者。調(diào)胃承氣湯。

又云。溫毒渾身似錦紋。發(fā)斑癮疹嘔吐頻?；驎r(shí)咳逆心煩悶。冬感于寒發(fā)在春。

溫毒用黑膏方。嘔青汁者。葛根橘皮湯。

夫熱病在表。已發(fā)汗未解?；蛲孪潞蟆岫就咚共簧?。煩躁謬語。此為表虛里實(shí)。熱燥于外。故身體發(fā)斑如錦紋。凡發(fā)斑不可用發(fā)表藥。令瘡開泄。更增斑爛。表虛故也。

又歌曰。血如溫毒黑膏良。熱病重陽別有湯。里實(shí)表虛因發(fā)出。若還發(fā)汗愈增瘡。

病證屬陽。誤投溫藥?；虍?dāng)汗不汗。或當(dāng)下不下?；虍?dāng)汗下未解。陽熱內(nèi)然。蒸泔外迫。

熱毒入胃。被致發(fā)斑。蓋熱必傷血。血熱不散。里實(shí)表虛。由是熱氣乘虛。出于皮膚。輕則如疹子。重則如錦紋。是治斑家。謹(jǐn)勿發(fā)汗。汗之重令開泄。斑又加多也。凡斑略見一二。

須早圖治。日遲稍延。獨(dú)陽絕陰。則不可救藥其發(fā)黑斑者。熱劇胃爛無及矣。然而斑紋方萌與蚊跡類焉。又不可誤用藥也。發(fā)斑多見于胸腹。蚊跡多在手足之間。關(guān)前陽脈洪大。病患昏潰。先紅后赤者。斑也。陽脈不洪。病患自靜。先紅后黃。蚊也。發(fā)斑屬陽。陽毒具。而陰脈形或大極。自利?；蜮鲇魵舛?。而躁糞久不得通。盧扁復(fù)生。莫能施其巧。溫毒發(fā)斑。

冬月胃寒。至春間陽盛。則發(fā)病。凡吐下而表未解。毒未消也。黑膏主之。肌肉斑爛?？榷膼?。下利。嘔吐清汁。鄭聲?？诏?。宜黃連橘皮湯。葛根橘皮湯。熱病發(fā)斑。時(shí)氣發(fā)斑。

大青四物湯。豬膽雞子湯。陽毒。曰重陽。發(fā)斑有本條。咽痛者。玄參升麻湯。發(fā)斑通用升麻葛根湯。敗毒散。犀角地黃湯。熱多者。玄參升麻湯。加生姜、烏梅。又黃連一物湯。青木香一物湯?？蓳裼?。有下證。少與調(diào)胃承氣湯。孫兆用紫雪一劑。證治論。用白虎加人參湯。發(fā)斑湯一劑。須以紫草、川芎為佐。血熱內(nèi)結(jié)者。與小柴胡湯。發(fā)斑小點(diǎn)稀疏。色常鮮細(xì)者。易治。或如錦紋癮起。并塌者。難治者。初發(fā)色紅。漸次微點(diǎn)。良久點(diǎn)又轉(zhuǎn)其面色肌肉黧黑者。斷不可救。初發(fā)便如黑痣亦然。赤斑五死一生。黑斑十死。凡內(nèi)外熱熾。汗下不解。煩悶咳嘔。足冷耳聾。便是發(fā)斑之證。

方

漏蘆散

（出圣惠方）治傷寒斑出。癮疹如錦紋而咳嗽。心神煩悶。嘔吐不止。

漏蘆陳橘皮（湯浸去白瓤焙）前胡（去蘆頭）麻黃（去根節(jié)）黃芩杏仁（湯浸去皮尖雙仁麩炒微黃各一兩）上為散。每服四錢。以水一中盞。煎至六分。去滓。不拘時(shí)。溫服

黃芩湯

（出圣惠方）

治傷寒臟腑壅毒。不得宣疏。肌膚發(fā)斑。

黃芩大青川升麻石膏（以上各一兩）梔子仁（半兩）川樸硝（二兩）上為散。每服五錢。以水一大盞半。入豆豉。蔥白二莖。生姜半分。煎至五分。去滓。不拘時(shí)候。溫服。

稍

又方

（出圣惠方）犀角屑（一兩）川大黃（二兩銼碎微炒）梔子仁（半兩）藍(lán)葉（一兩）川升麻（一兩）甘草（半兩炙微赤銼）上為散。每服五錢。以水一大盞。煎至五分。去滓。不拘時(shí)。溫服。

黃芩散

（出圣惠方）

治傷寒十日內(nèi)未得汗。表里有熱。發(fā)斑。狂言欲走。眼目

俱黃。心中煩黃芩大青川升麻川大黃（銼碎微炒各一兩）甘草（半兩炙微赤銼）茵陳（一兩）川樸硝（一兩）梔子仁（半兩）黃連（半兩去須）上為散。每服五錢。以水一大盞。

入竹葉三七片。煎至五分。去滓。不計(jì)時(shí)候。溫服。以利為度。

大青散

（出圣惠方）

治傷寒身面發(fā)斑。

大青（一兩半）川升麻（二兩）甘草（二兩炙微赤銼）上為散。每服五錢。以水一大盞。

入豆豉小半合。煎至五分。去滓。溫服。不計(jì)時(shí)候。

治傷寒斑瘡欲出。脈洪大。心燥熱。但令患人溺于紙上。如金色是也。宜服名豬膽

雞子湯

（出圣惠方）豬汁（一合）釅醋（一合）雞子（一枚打破去黃）上相和。煎三兩沸。放溫。頓服。強(qiáng)人盡服。羸人六七沸服。汗出愈。

升麻散

（出圣惠方）

治傷寒熱毒不解。欲變成斑。解毒。

川升麻梔子仁大青黃芩甘草（炙微赤銼各一兩）石膏（二兩）上為散。每服五錢。以水一大盞。入生地黃汁半合。煎至六分。去滓。不計(jì)時(shí)候。溫服。

犀角散

（出圣惠方）

治傷寒赤斑不止。

犀角屑麻黃（去根節(jié)）梔子仁黃連（去須）地骨皮甘草（炙微赤銼）馬牙硝郁金（以上各一兩）石膏（二兩）上為散。每服五錢。以水一大盞。煎至五分。去滓。不計(jì)時(shí)候

治傷寒黑斑出不止。宜服。

川升麻（一兩）黃芩（一兩半）川大黃（一兩銼碎微炒）犀角屑（一兩半）川芒硝（一兩）

天竺黃散治傷寒發(fā)斑瘡。已出。心臟尚有余熱不除。發(fā)斑煩躁。

天竺黃（研）川升麻子芩茯神犀角屑赤芍藥人參（去蘆頭）鉛霜（研以上各半兩）麥門冬（去心焙干一兩）甘草（炙微赤銼半兩）梔子仁（一兩）黃連（一分去須）上為散。入研了藥。令勻。每服不計(jì)時(shí)候。煎竹葉湯下一錢。

黃連散治傷寒斑毒不解。

黃連（一兩去須）犀角屑（半兩）石膏（二兩）梔子仁（一兩）甘草（半兩炙微赤銼）上為散。每服四錢。以水一中盞。煎至六分。去滓。不計(jì)時(shí)候。溫服。

阿膠湯治傷寒一二日。及十余日。發(fā)黃膽。斑出。皆主之。

（一名大青四物湯）大青（四兩）甘草（半兩炙微赤銼）黃明膠（半兩杵碎炒令黃燥亦用阿膠）豉（五兩）上細(xì)銼。和勻每服半兩。以水一中盞。煎至六分。去滓。不拘時(shí)候。

又方

大黃（三兩）甘草（二兩）杏仁（三十粒）芒硝（五合）麻黃（二兩）黃芩（一兩）巴豆（三十粒）上熬。搗蜜和丸如大豆。服三丸。當(dāng)利毒。利不止。以米飲止之。家人視病者。

亦可先服取利。則不相染易也。此丸亦可預(yù)合置。

犀角湯治傷寒熱毒內(nèi)盛。身發(fā)赤斑。

犀角（鎊）麻黃（去根節(jié)）石膏（各一兩）山梔子仁（一兩半）黃連（去須三分）上搗篩。每服五錢。水一盞半。煎至一盞。去滓。溫服。

山梔子湯治傷寒發(fā)斑。心躁煩亂。

山梔子仁（三分）大青升麻（各一兩）阿膠（炒令燥半兩）上搗篩。每服五錢。

用水一盞半。入豉百粒。同煎至一盞。去滓。

麻黃葛根湯治傷寒發(fā)斑。狀如錦紋。嘔逆。煩悶。

麻黃（去根節(jié)）葛根（銼）知母（焙）陳橘皮（湯浸去白焙）黃芩（去黑心各一兩）杏仁（湯浸去皮尖雙仁炒）甘草（炙各半兩）上搗篩。每服五錢。水一盞半。去滓。溫服。

犀角散治傷寒毒瓦斯外攻。皮膚發(fā)斑。燥熱。

犀角（鎊）黃芩（去黑心）大青馬牙硝（別研）黃連（去須）麥門冬（去心焙各一兩）山梔子仁牛黃（別研）赤茯苓（去黑皮）天竺黃（別研）甘草（炙各半兩）麝香（別研一錢）上搗研為散。每服三錢匕。煎竹葉湯調(diào)下。

石膏湯治傷寒黑斑。

石膏（一兩半）麻黃（去根節(jié)）桂（去粗皮一兩半）葛根（一兩）黃連故鞋（一只去土細(xì)銼）蜀椒（去目并閉口炒出汗一分）上搗篩。每服五錢。水一盞。煎至一盞。去滓。

溫服。衣覆取汗。

知母湯治傷寒毒瓦斯滋盛。蒸于肌膚。發(fā)為赤斑。通身大熱痛。精神昏亂。

知母（焙）牽牛子（炒）山梔子仁大黃（銼炒）黃芩（去黑心）牡丹（去心）麻黃（去根節(jié)各一兩）荊芥穗硝石虎杖射干羌活（去蘆頭）杏仁（各一分）連翹（半兩）半夏（一錢以生姜二錢同搗捻作餅子曝干）上粗搗篩。每服五錢匕。水一盞半。煎至一盞。

去滓。溫服。

黃芩湯治傷寒發(fā)斑。煩躁。除胃內(nèi)瘀熱。

黃芩（去黑心一兩）山梔子仁甘草（炙一兩）馬牙硝（半兩）上搗篩。每服三錢匕。

水一盞。煎至七分。去滓。溫服。不計(jì)時(shí)候。

黃連散治傷寒發(fā)斑。

黃連（去須一兩）檳榔（銼半兩）甘草（炙半兩）上搗羅為散。每服二錢。入蜜少許。

如點(diǎn)湯。放溫服。不計(jì)時(shí)候。

玄參升麻湯治傷寒失下。不當(dāng)下之。熱毒在胃。發(fā)斑如錦紋。甚則煩躁譫語。兼

治喉閉腫升麻玄參甘草（炙各半兩）上銼為散。每服五錢。水一盞半。煎至七分。去滓。

溫服。溫毒亦能發(fā)。

化斑湯治斑毒。

人參石膏（各半兩）葳蕤知母甘草〔各一兩（分）〕上銼散。每服五錢匕。

水一盞半。入糯米一合。煎八分。取米熟為度。去滓。溫服。

香豉湯治腑臟暴氣斑點(diǎn)。

香豉（一升熬綿裹）蔥須（切一兩）石膏（八兩碎裹）梔子仁（三兩擘）生姜（六兩）大青（二兩）升麻（三兩）芒硝（三兩）上切。以水六升。煮七味。取二升五合。去滓。然后

麻黃解肌湯一二日便服之。

麻黃甘草升麻芍藥石膏（各一兩）貝齒（三枚）杏仁（三十枚）上末之。

以水三升。煮取一升。頓服。取汗出。即愈。便食豉粥補(bǔ)虛。即宜也。

又方

麻黃（二兩）黃芩桂（各一兩）生姜（三兩）上以水六升。煮取二升。分為四服。

葛根解肌湯亦可服。

葛根（四兩）芍藥（二兩）麻黃大青甘草黃芩石膏桂（各一兩）大棗（四枚）上以水五升。煮取二升。去滓。分為三服。微取汗。

升麻湯治大人小兒傷風(fēng)寒。瘟疫。頭痛發(fā)熱。腹疼。斑瘡已發(fā)未發(fā)。并可服。

升麻干葛甘草芍藥（各等分）上咀。每服秤五錢重。水二盞。煎七分。去滓。

熱服。小兒量與。一法加紫草茸煎。

鼠粘子散治傷寒斑瘡。毒瓦斯盛。脈洪。大便秘澀。咽膈不利?；蛑绿弁础ＵZ聲不

出。

鼠粘子（炒）丹參升麻甘草（炙）干薄荷葉上等分。每服三錢。水二盞半。

煎至七分。去滓。不計(jì)時(shí)候服。凡似感風(fēng)熱。而咽疼聲重類疹證。正宜服之。

煮萍飲治斑瘡甚者。

青萍紫萍（各一握凈洗）上煮羹。吃三服。

神仙紫雪

黃金（十兩）寒水石石膏（各四兩八錢）犀角羚羊角（各一兩）玄參（一兩六錢）沉香木香丁香（各半兩）甘草（八錢）升麻（六錢）上以水五升。煮黃金至三升。

去金。

入入盆中。更須研朱砂、麝香各三錢。急攪令勻。候凝成雪也。每服一錢匕。細(xì)細(xì)咽之。