《傷寒指掌》 少陰本病述古

但欲寐．口燥咽干．咽痛．吐．吐利．下利．

少陰癥．仲景以脈微細(xì)、但欲寐為主病．此指正氣之虛．非示邪氣之實(shí)也．凡舌干口燥．心煩．泄利下重．是少陰實(shí)邪見象．引衣蜷臥．下利清谷．腹痛吐瀉．是少陰虛寒見證．脈以沉實(shí)有力為實(shí)熱．沉細(xì)無力為虛寒．須分屬之．又煩為陽．躁為陰．少陰以煩為生機(jī)．躁為死兆．

邵評∶此辨少陰虛寒實(shí)熱之見癥脈象．分際極清凡初起發(fā)熱身痛．而頭不痛．脈沉而微細(xì)．無里癥．但欲寐者．此少陰感寒之表癥也．宜麻黃附子細(xì)辛湯峻汗之．若發(fā)熱在二三日后．麻黃附子甘草湯微汗之．蓋少陰與太陽為表里．故發(fā)熱．即可發(fā)汗．是假太陽為出路也．

邵評∶三陰無表熱見癥．少陰病反發(fā)熱．是外連太陽之表也．故用麻附細(xì)辛發(fā)汗溫經(jīng)．在二三日后．見癥稍緩．方內(nèi)去細(xì)辛而用甘草者．用藥亦緩也．

若惡寒身痛．手足冷．骨節(jié)痛．口中和．而脈沉者．是表里俱寒也．附子湯大溫大補(bǔ)之．

邵評∶寒傷腎陽．陽氣大虛．故專用溫補(bǔ)．

若下利清谷．里寒表熱．手足厥冷．脈微欲絕．但欲寐者．此太陰轉(zhuǎn)少陰也．四逆湯主之．

邵評∶寒邪轉(zhuǎn)入少陰．而陽大虛．不能內(nèi)守．治以扶陽散寒．此即俗名漏底傷寒癥之正法．

若反不惡寒．或咽痛．干嘔腹痛．面赤．或利止．脈不出．此下元虛極．陰癥似陽也．通脈四逆加人參主之．蓋蔥體空味辛．能入肺以行營衛(wèi)之氣．姜、附、參、甘．得此以奏捷于經(jīng)絡(luò)之間．

而脈自通矣．

邵評∶寒中少陰．陰盛格陽．陽被寒郁．故見此假熱之癥．用通陽散寒之法．

若腹痛下利．四肢沉重疼痛．小便不利者．此坎中陽虛．不能以制陰水．致陰濁停蓄．宜真武湯．

壯元陽以消陰翳．培陽土以泄陰水．則開闔得宜．小便自利．腹痛諸癥自除矣．

以上諸條．皆少陰虛寒之證．

邵評∶腎陽虛弱．水氣濁陰凝蓄．用壯陽泄?jié)幔岳畾庖环ǎ?/p>

按手足厥冷．專指指掌言．四逆兼脛臂言．故少陰下利．手足厥冷．猶為可治．四肢逆冷則死．

少陰?。吕呷眨榷鴩I．心煩不眠．小水不利者．此少陰陽邪停水也．宜豬苓湯主之．使熱邪從小便而出．諸癥自解矣．

邵評∶此少陰陽邪挾水氣上逆為?。米剃幚畬?dǎo)熱下行一法．

少陰?。弥找陨希闹袩坏门P．黃連阿膠湯主之．此傳經(jīng)熱邪擾動(dòng)少陰之陰．腎水虧．

則君火旺．故以芩連瀉心．膠黃育陰．且雞子黃色赤而通心．阿膠色黑而通腎．坎離合治．自然熱清而煩解．

少陰?。哪妫估轮兀蚩然蚣拢蛐”悴焕蚋怪型矗哪嫔⒅髦岁柦?jīng)熱邪擾于陰分而厥也．蓋四逆．有寒熱之分．胃陽不敷于四肢為寒厥．陽邪內(nèi)擾于陰分為熱厥．寒則下利清谷．熱則泄利下重．故用芍藥枳實(shí)以清泄之．柴胡以升散之．則升降利．而厥逆諸癥自解矣．

以上三條．皆陽經(jīng)熱邪傳里．但不轉(zhuǎn)屬陽明．故不用承氣．

邵評∶此陽邪傳里．少陰熱厥證．因陽邪陷入陰中．陽內(nèi)而陰反外．以致陰陽脈氣．不相順接．而為四逆．

此熱厥也．或咳或悸等癥．皆因水氣為患也．少陰樞機(jī)無主．故有此或然之癥．用四逆散以斂陰泄熱．

以散四逆之熱邪．后隨癥加味．以治或然之癥．此少陰氣分之下劑也．

少陰?。写蟪袣饧毕抡呷Y．一曰得二三日．口燥咽干．急下之．一曰自利清水．

色純青．心下痛．口干燥．急下之．一曰六七日．腹脹不大便者．急下之．此皆陽經(jīng)熱邪傳里．銷爍腎液．以致胃中大實(shí)．病已轉(zhuǎn)屬陽明．故用承氣急下．

邵評∶少陰用承氣急下三癥．此是陽經(jīng)熱邪．傳入少陰．臟不能容．則還而轉(zhuǎn)屬陽明胃腑．腑實(shí)燥熱．灼耗腎精胃液．而見口燥咽干．下水便秘腹脹等癥．故急下之．以救陰液．