《傷寒指掌》 奔豚述古

（注釋參古方選注）

奔豚者．病從腹中有氣攻上．一如江豕以臀憤起而攻也．閱傷寒論．凡傷寒發(fā)奔豚者二．一曰燒針令其汗．針處被寒．核起而赤者．必發(fā)奔豚．氣從少腹上沖心者．

灸其核上各一壯．與桂枝加桂湯．一曰發(fā)汗后．其人臍下悸者．欲作奔豚．茯苓桂枝甘草大棗湯主之．

邵評∶針處被寒．寒從針孔而入也．核起而赤者．針處紅腫如核．寒氣所郁也．心氣因寒而內(nèi)虛．腎虛因寒而上逆．發(fā)為奔豚．氣從少腹沖心．寒邪挾水氣凌心也．灸其核上．以杜再入之邪．與加桂湯以泄上逆之氣．若臍下悸者．心氣不足．腎水乘火而上克也．腎氣上沖．名曰奔豚．

蓋腎為水臟．豚為水畜也．茯苓以泄水．桂枝伐腎邪．以保心氣．甘棗培土以制水也．因奔豚者．豚為水畜．奔則昂首疾馳．酷肖水勢上干之象．然悸在臍下．其水尚在下焦．欲作奔豚．尚未發(fā)也．當(dāng)先其時而治之．

按此二癥．一屬少陰寒氣凌心．故用桂枝加桂．溫腎散寒．病由外召寒邪．仍從太陽表治．惟加桂枝兩數(shù)．便可以溫少陰．而泄陰邪矣．一屬水邪上逆．故重用茯苓以制水邪．

桂枝保心氣以御水凌．甘草大棗補脾土以制水泛．取甘爛水者．不欲其助水性也．傷寒奔豚．惟此二方為主治．而汗后臍下悸．作奔豚之癥尤多．定當(dāng)以苓桂甘棗湯為治．

若夫金匱要略中所載奔豚湯．方用半夏、生姜、（散結(jié)）芍藥、甘草、（安中氣）芎歸、（和心氣）

黃芩、（瀉火）生葛、（欲降先升）甘李根皮．（大寒折沖逆之氣）此治因驚恐而得奔豚者．

其為病也．聚散靡常．作止無定．腹痛沖逆．發(fā)則為熱．退則為寒．乃心中熱邪凝結(jié)而成．與傷寒水氣寒邪作奔豚者迥異．不可混治．

邵評∶此言雜病亦有奔豚者．與上傷寒之奔豚不同．由于肝邪內(nèi)發(fā)．上犯于心．

肝膽相火內(nèi)郁．是奔豚之屬于熱者．較寒水上凌逆心而作奔豚者．大相逕庭矣．蓋傷寒之奔豚因于寒．以桂枝為主藥．雜病之奔豚由火熱．當(dāng)宗金匱方為主．

王晉三先生曰．奔豚氣有三．犯肺之奔豚屬心火．犯心之奔豚屬腎寒．臍下悸．欲作奔豚．屬水邪．證自分途．治亦各異．

邵評∶心火克肺金．由于火熱．宜金匱方治之．腎寒克心火．由于寒．用桂枝加桂法．腎水上逆凌心．由于水氣．用苓桂甘棗方．