《傷寒論注》 豬苓湯證

少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。

少陰病，但欲寐，心煩而反不得臥，是黃連阿膠證也。然二三日心煩是實(shí)熱，六七日心煩是虛煩矣。且下利而熱渴，是下焦虛，不能制水之故，非芩、連、芍藥所宜?？葒I煩渴者，是腎水不升；下利不眠者，是心火不降耳。凡利水之劑，必先上升而后下降，故用豬苓湯主之，以滋陰利水而升津液。斯上焦如霧而咳渴除，中焦如漚而煩嘔靜，下焦如瀆而利自止矣。

豬苓湯∶豬苓澤瀉茯苓滑石阿膠（各一兩）上五味，以水四升，先煮四味，取二升，內(nèi)阿膠烊盡，溫服七合，日─服。

五味皆潤(rùn)下之品，為少陰樞機(jī)之劑。豬苓、阿膠，黑色通腎，理少陰之本也；茯苓、滑石，白色通肺，滋少陰之源也。澤瀉、阿膠，咸先入腎，壯少陰之體；二苓、滑石，淡滲膀胱，利少陰之用。故能升水降火，有治陰和陽，通理三焦之妙。

陽明病。若脈浮發(fā)熱。渴欲飲水。小便不利者。豬苓湯主之。

脈證全同五苓。彼以太陽寒水利于發(fā)汗，汗出則膀胱氣化而小便行，故利水之中，仍兼發(fā)汗之味。此陽明燥土最忌發(fā)汗，汗之則胃亡津液，而小便更不利，所以利水之中，仍用滋陰之品。二方同為利水，太陽用五苓者，因寒水在心下，故有水逆之證，桂枝以散寒、白術(shù)以培土也。陽明用豬苓者，因熱邪在胃中，故有自汗證，滑石以滋土、阿膠以生津也。散以散寒，湯以潤(rùn)燥，用意微矣。

二方皆是散飲之劑。太陽轉(zhuǎn)屬陽明者，其渴尚在上焦，故仍用五苓入心而生津；陽明自病而渴者，本于中焦，故又藉豬苓入胃而通津液。

陽明病，汗多而渴者，不可與豬苓湯。以汗多，胃中燥，豬苓湯復(fù)利其小便故也。

陽明病，重在亡津液。飲水多而汗不多、小便不利者，可與豬苓湯利之。若汗出多，以大便燥，飲水多，即無小便，不可利之。不知豬苓湯本為陽明飲多而用，不為陽明利水而用也。不可與豬苓湯，即屬腑者不令溲數(shù)之意。以此見陽明之用豬苓，亦仲景不得已之意矣。汗多而渴，當(dāng)白虎湯，胃中燥，當(dāng)承氣湯，俱在言外。