《傷寒論類方》 大陷胸湯（八）

大黃（六兩，去皮）芒硝（一升）甘遂（一錢匕）上三味，以水六升，先煮大黃，取二升，去渣，納芒硝，煮一、兩沸，納甘遂末，溫服一升，得快利，止后服。

太陽(yáng)病，脈浮而動(dòng)數(shù)，浮則為風(fēng)，數(shù)則為熱，動(dòng)則為痛，數(shù)則為虛，頭痛發(fā)熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也，醫(yī)反下之，經(jīng)云∶病發(fā)于陽(yáng)而反下之。熱入因作結(jié)胸是也。動(dòng)數(shù)變遲，正氣益虛。膈內(nèi)拒痛，胃中空虛，客氣動(dòng)膈，短氣躁煩，心中懊，陽(yáng)氣內(nèi)陷，心下因硬，則為結(jié)胸，大陷胸湯主之。此段明所以致結(jié)胸之由，及結(jié)胸之狀最詳，乃因邪在上焦，誤下以虛其上焦之氣，而邪隨陷入也。此癥與承氣法迥殊、若不結(jié)胸，但頭汗出，余處無(wú)汗，劑頸而還，小便不利，身必發(fā)黃也。此乃誤下，而邪氣不陷入上焦，反郁于皮膚肌肉之間，故現(xiàn)此等癥。傷寒六、七日，結(jié)胸?zé)釋?shí)，脈沉而緊，心下痛，按之石硬者，此段申結(jié)胸之象尤明。大陷胸湯主之。

傷寒十余日，過(guò)經(jīng)。熱結(jié)在里，復(fù)往來(lái)寒熱者，與大柴胡湯。但結(jié)胸?zé)o大熱者，此為水結(jié)在胸脅也。

結(jié)胸本無(wú)他物，氣與水所停也。但頭微汗出者，熱結(jié)在上。大陷胸湯主之。

太陽(yáng)病，重發(fā)汗，而復(fù)下之，不大便五、六日，舌上燥而渴，胸有蓄飲，日晡所，小有潮熱，從心下至少腹，硬滿而痛，不可近者，已汗下而大痛如此，知非有物之實(shí)邪矣。前云∶膈內(nèi)拒痛。又云∶心下石硬。專指上焦說(shuō)。此云∶從心下至少腹硬、滿、痛，則上下皆痛，其根總由心下而起，與承氣癥自殊。大陷胸湯主之。

傷寒五、六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，誤治。柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。邪向里而更虛，故汗出為難。若心下滿而硬痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之。