《傷寒證治準(zhǔn)繩》 春為溫病

從立春節(jié)后其中無暴大寒又不冰雪而有人壯熱為病者此屬春時陽氣發(fā)于外冬時伏寒變?yōu)闇夭。ù簻貞?yīng)常紀(jì)者有四歲少陽司天之政初之氣太陽司天之政初之氣陽明司天之政終之氣太陰司天之政二之氣皆病溫其不應(yīng)常紀(jì)而反常者不可候之而隨時變易也）內(nèi)經(jīng)曰冬傷于寒春必病溫李明之曰冬傷于寒者冬行秋令也當(dāng)寒而溫火勝而水虧矣水既已虧則所勝妄行土有余也所生受病金不足也所不勝者侮之火太過也火土合德濕熱相助故為溫病所以不病于冬而病于春者以其寒水居卯之分方得其權(quán)大寒之令復(fù)行于春腠理開泄少陰不藏房室勞傷辛苦之人陽氣泄于外腎水虧于內(nèi)當(dāng)春之月本當(dāng)發(fā)生陽以外泄孰為鼓舞腎水內(nèi)竭孰為滋養(yǎng)此兩者同為生化之源源既已絕木何賴以生乎身之所存者熱也時強(qiáng)木長故為溫病論曰太陽病發(fā)熱而渴不惡寒者為溫病釋曰太陽病者脈浮頭項痛而腰眷強(qiáng)也傷于寒者當(dāng)惡寒若不惡寒而渴者轉(zhuǎn)屬陽明則表證已罷邪傳于里矣今不惡寒則非傷寒證似陽明而與太陽兼見則非傷寒之陽明也故決其為溫病活人書云夏至以前發(fā)熱惡寒頭疼身體痛其脈浮緊者溫病也春月傷寒謂之溫病冬傷于寒輕者夏至以前發(fā)為溫病蓋因春間溫暖之氣而發(fā)也（又非溫疫也）治溫病與冬月傷寒夏月熱病不同蓋熱輕故也（春初秋末陽氣在里其病稍輕縱不用藥治之五六日亦自安）升麻湯解肌湯柴胡桂枝湯最良熱多者小柴胡湯主之不渴外有微熱者小柴胡加桂枝也嗽者小柴胡加五味子也或煩渴發(fā)熱不惡寒者并竹葉石膏湯次第服之麻黃桂枝大青龍惟西北二方四時行之無有不驗若江淮間地偏暖處惟冬月及春初乃可用正方自春末至夏至以前桂枝麻黃大青龍內(nèi)宜加減也按活人所云溫病有二其用升麻解肌等者乃正傷寒太陽證惡寒而不渴者特以其發(fā)于溫暖之時故謂之溫病爾其用竹葉石膏湯者乃仲景所謂渴不惡寒之溫病也要須細(xì)別勿令誤也然不惡寒而渴之溫病四時皆有之不獨春時而已

溫毒

陽脈洪數(shù)陰脈實大者遇溫?zé)嶙優(yōu)闇囟荆ǔ纱饲盁嵛匆延指袦責(zé)嵴咭碴栔鞅黻幹骼锖閿?shù)實大皆熱也兩熱相合變?yōu)闇囟荆┗钊嗽瞥醮喊l(fā)斑咳嗽為溫毒

吳

冬有非節(jié)之暖名曰冬溫此實時行之氣也若發(fā)斑者又曰溫毒而亦時氣發(fā)斑也又傷寒壞病陽脈洪數(shù)陰脈實大更遇溫?zé)嶙優(yōu)闇囟酒洳∽钪匾采w此因前熱多日不解更感溫?zé)嶂畾舛鵀椴」试恢匾踩魺o汗者以三黃石膏湯汗之若有自汗者宜人參白虎湯主之煩熱錯語不得眠者白虎合黃連解毒湯主之表熱又盛者更加柴胡主之若內(nèi)實大便不通宜三黃瀉心湯下之或大柴胡湯加芒硝下之亦可若斑出如錦紋者多難治也宜人參化斑湯元參升麻并黑膏大青四物湯主之（方論詳發(fā)斑）發(fā)汗不解身灼熱為風(fēng)溫其證脈浮汗自出身重多眠（婁其病不獨見于春間故另立風(fēng)溫門）

診

尺膚熱甚脈盛躁者病溫也夫精者身之本也故藏于精者春不病溫

針灸

凡治溫病可刺五十九穴成注云所謂五十九穴者刺兩手內(nèi)外側(cè)各三凡十二五指間各一凡八足亦如之頭入發(fā)際一寸旁三分各三凡六巔上一總會一發(fā)際一廉泉一風(fēng)池二天柱一（內(nèi)經(jīng)云氣口靜人迎躁者取之若氣口人迎皆靜者勿刺也人迎謂結(jié)喉動脈也）王太仆注素問五十九刺云刺頭上五行五行者以越諸陽之熱逆也（謂頭中行上星總會前項百會后頂五穴頭第二行兩旁五穴承光通天絡(luò)卻玉枕十穴第三行兩旁臨泣目窗正營承靈腦空十穴也）大杼膺俞缺盆背俞此八者以瀉胸中之熱也氣街三里巨虛上下此八者以瀉胃中之熱也云門骨委中髓空此八者以瀉四肢之熱也五臟俞旁五此十者以瀉五臟之熱也（謂背第五行兩旁魄戶神堂魂門意舍志室十穴也）

附

云

傷寒汗下不愈而過經(jīng)其證尚在而不除者亦溫病也經(jīng)曰溫病之脈行在諸經(jīng)不知何經(jīng)之動隨其經(jīng)之所在而取之如太陽證汗下后過經(jīng)不愈診得尺寸俱浮者太陽溫病也如身熱目疼汗下后過經(jīng)不愈診得尺寸脈俱長者陽明溫病也如胸脅痛汗下后過經(jīng)不愈診得尺寸脈俱弦者少陽溫病也如腹?jié)M嗌干診得尺寸脈俱沉細(xì)過經(jīng)不愈者太陰溫病也如口燥舌干而渴診得尺寸俱沉過經(jīng)不愈者少陰溫病也如煩滿囊縮診得尺寸俱微緩過經(jīng)不愈者厥陰溫病也是故隨其經(jīng)而取之隨其證而治之如發(fā)斑乃溫毒也

汪

愚謂溫與熱有輕重之分故仲景云若遇溫氣則為溫病更遇溫?zé)釀t為溫毒熱比溫為尤重故也茍但冬傷于寒至春而發(fā)不感異氣名曰溫病此病之稍輕者也溫病未已更遇溫氣變?yōu)闇囟疽嗫擅粶夭〈瞬≈灾卣咭矀栽儆鰷貧饷粶匾哂钟胁灰蚨聜链憾卣叽颂馗写簻刂畾饪擅淮簻厝缍畟镏畟麧裣闹惺钕嗤惨源擞^之是春之病溫有三種不同有冬傷于寒至春發(fā)為溫病者有溫病未已更遇溫氣則為溫病與重感溫氣相雜而為溫病者有不因冬傷于寒不因更遇溫氣只于春時感春溫之氣而病者若此三者皆可名為溫病不必各立名色只要知其病源之不同也

升麻解肌湯方

治傷寒溫病天行頭痛壯熱葛根（一兩）麻黃（去節(jié)湯泡七錢半）黃芩芍藥（各半兩）桂心甘草（炙各二錢半）上咀每服四錢水一盞半棗一枚煮八分服日三三四日不解脈浮者宜重服取汗脈沉實者宜下之

升麻葛根湯

治大人小兒時氣溫疫頭痛發(fā)熱及瘡疹已發(fā)未發(fā)皆可服之升麻芍藥甘草（各二錢半）干葛（三錢）上作一服水二鐘生姜三片煎至一鐘不拘時服

柴胡升麻湯

治時行瘟疫壯熱惡風(fēng)頭痛體疼鼻塞咽干咳嗽涕唾稠粘柴胡（去苗）干葛荊芥（去梗）赤芍藥石膏（各一錢半）前胡（去苗）升麻桑白皮黃芩（各一錢）上作一服水二鐘生姜三片豆豉二十粒煎至一鐘不拘（時服）

三黃石膏湯

石膏（四錢）黃芩黃連（各二錢）黃柏山梔仁（各一錢五分）香豉（百粒）麻黃（二錢若天寒用三錢）甘草（一錢）上作一服用水二鐘煎至一鐘濾清通口服以衣被覆取汗而愈