《時(shí)病論》 夾證兼證論

人皆謂夾證與兼證難治，豐獨(dú)曰無難也。曷為夾證？譬如受風(fēng)便是傷風(fēng)，宜桂枝湯之屬；受寒便是傷寒，宜麻黃湯之屬；倘風(fēng)寒兩傷者，即為夾證也。蓋風(fēng)宜散，寒宜溫，溫散之方，宜桂麻各半湯之屬。

倘或暑邪夾濕，濕宜利，暑宜清，清利之方，宜天水散之屬。倘或燥氣夾火，火宜涼，燥宜潤(rùn)，涼潤(rùn)之方，宜清燥救肺湯之屬。其余風(fēng)暑、風(fēng)濕、風(fēng)燥、風(fēng)火，皆系夾證，其治法皆可仿此。至于兼證奈何？假如少壯遺精，當(dāng)分夢(mèng)之有無，有者宜坎離既濟(jì)湯之類，無者金鎖固精丸之類，此定法也?；虮粷駸崴|者，便為兼證，利濕必傷其陰，補(bǔ)陰必滯其濕，思利濕而不傷陰者，如豬苓湯、六味丸之類；若濕邪甚者，又當(dāng)先治其濕，濕邪一化，再澀其精可也。又如老年虛損，當(dāng)分證之淺深，淺者宜六君、四物之類，深者宜固本、大造之類，此定法也。倘被風(fēng)邪所客者，便為兼證，散風(fēng)益虛其正，補(bǔ)正必關(guān)其邪，思散邪而不損正者，如參蘇飲、補(bǔ)中益氣之類；若風(fēng)邪甚者，又當(dāng)先散其風(fēng)，風(fēng)邪一解，再補(bǔ)其損可也。又如女子經(jīng)事當(dāng)行，必審其或先或后，先則為血熱，宜丹梔四物之流；后則為血寒，宜香砂四物之流，此為定法。或被寒邪所觸者，即兼證也，考諸方能散寒且能調(diào)經(jīng)，如香蘇飲之流，若過盛者，必須先散其寒，再調(diào)其經(jīng)則可矣。又如婦人產(chǎn)后發(fā)熱，必辨其屬虛屬實(shí)，虛則宜補(bǔ)益，如加味四物之流；實(shí)則宜破瘀，如生化、失笑之流，此為定法。設(shè)被暑邪所感者，即兼證也，考諸方能清暑且治產(chǎn)后，如竹皮大丸之流，若過盛者，必須先清其暑，再治產(chǎn)后則可矣。醫(yī)者能于如此圓變，則治夾證兼證，何難之有！