《生理學(xué)》 （二）脊髓小腦

脊髓小腦由小腦前葉（包括單小葉）和后葉的中間帶區(qū)（旁中央小葉）構(gòu)成。這部分小腦主要接受脊髓小腦傳入纖維的投身投射，其感覺(jué)傳入沖動(dòng)主要來(lái)自肌肉與關(guān)節(jié)等本體感受器；但是前葉還接受視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)的傳入信息，而后葉的中間帶區(qū)還接受腦橋纖維的投射。前葉的傳出纖維主要在頂核換神經(jīng)元，轉(zhuǎn)而進(jìn)入腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)；后葉中間帶區(qū)的傳出纖維經(jīng)間置核到紅核，有一些纖維再投射到丘腦外側(cè)腹核，最后抵達(dá)大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)。

前葉與肌緊張調(diào)節(jié)有關(guān)。在去大腦動(dòng)物，刺激前葉蚓部可抑制同側(cè)伸肌緊張，使去大腦僵直減退，因此前蚓部有抑制緊張的作用。抑制肌緊張的區(qū)域在前葉蚓部有一定的空間分布，前葉明目張膽部之前端與動(dòng)物尾部部及下肢肌緊張的抑制功能有關(guān)，前葉蚓部之后端及單小葉部位與上肢及頭而部肌緊張的抑制功能有關(guān)，其分布安排是倒置的。前葉蚓部抑制肌緊張的作用，可能是通過(guò)延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)轉(zhuǎn)而改變脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元活動(dòng)的。在猴的實(shí)驗(yàn)中觀察到，刺激小腦前葉兩側(cè)部有加強(qiáng)肌緊張的作用；這些肌緊張易化區(qū)也有一定的空間分布。而且安排也是倒置的，其作用可能是通過(guò)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)轉(zhuǎn)而改變脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元活動(dòng)的。因此，小腦前葉對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)既有抑制又有易化的雙重作用。在進(jìn)化過(guò)程中，前葉的肌緊張抑制作用逐漸減弱，而肌緊張的易化作用逐漸占主要地位。

后葉中間帶也有控制肌緊張的功能，刺激該區(qū)能使雙側(cè)肌緊張加強(qiáng)。由于后葉中間帶還接受腦橋纖維的投射，并與大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)之間有環(huán)路聯(lián)系，因此它在執(zhí)行大腦皮層發(fā)動(dòng)的隨意運(yùn)動(dòng)方面有重要作用。當(dāng)切除或損傷這部分小腦后，隨意動(dòng)作的力量、方向及限度將發(fā)生很大紊亂，同時(shí)肌張力減退，表現(xiàn)為四肢乏力。受害動(dòng)物或患者不能完成精巧動(dòng)作，肌肉在完成動(dòng)作時(shí)抖動(dòng)而把握不住動(dòng)作的方向（稱(chēng)為意向性震顫），行走搖晃呈酩酊蹣跚狀，如動(dòng)作越迅速則協(xié)調(diào)障礙也越明顯?；颊卟荒苓M(jìn)行頡頏肌輪替快復(fù)動(dòng)作（例如上臂不斷交替進(jìn)行內(nèi)旋與外旋），但當(dāng)靜止時(shí)則看不出肌肉有異常的運(yùn)動(dòng)。因此說(shuō)明，這部分小腦是對(duì)肌肉在運(yùn)動(dòng)進(jìn)行過(guò)程中起協(xié)調(diào)作用的。這種動(dòng)作性協(xié)調(diào)障礙，稱(chēng)為小腦共濟(jì)失調(diào)（cerebellar ataxia）。