《生理學(xué)》 （三）腦誘發(fā)電位

誘發(fā)電位是指感覺傳入系統(tǒng)受刺激時，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)引起的電位變化。受刺激的部位可以是感覺器官、感覺神經(jīng)或感覺傳導(dǎo)途徑上的任何一點。但是廣義地說，用其他刺激方法引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的電位變化，也可稱為誘發(fā)電位。例如，直接刺激脊髓前根，沖動沿運動神經(jīng)逆向傳至脊髓前多角引起的電位變化，亦可稱為誘發(fā)電位。

大腦皮層誘發(fā)電位一般是指感覺傳入系統(tǒng)受刺激時，在皮層上某一局限區(qū)域引出的電位變化；由于皮層隨時在活動著并產(chǎn)生自發(fā)腦電波，因此誘發(fā)電位時常出現(xiàn)在自發(fā)腦電波的背景之上。在動物皮層相應(yīng)的感覺區(qū)表面引起的誘發(fā)電位可分為兩部分，一為主反應(yīng)，另一為后發(fā)放（圖10-49）。主反應(yīng)出現(xiàn)的潛伏期是穩(wěn)定不變的，為先正后負(fù)的電位變化。后發(fā)放尾隨主反應(yīng)之后，為一系列正相的周期電位變化。皮層誘發(fā)電位是用以尋找感覺投射部位的重要方法，在研究皮層功能定位方面起著重要的作用。

圖10-49家兔大腦皮層感覺運動區(qū)誘發(fā)電位

上線：誘發(fā)電位記錄，向下為正，向上為負(fù)

下線：時間，50ms第一個向上小波為刺激橈淺神經(jīng)記號，

間隔10ms后即出現(xiàn)先正后負(fù)的主反應(yīng)，再

間隔100ms左右后，即相繼出現(xiàn)正相波動的后發(fā)放

誘發(fā)電位也可在人體頭顱外頭皮上記錄到。由于記錄電極離中樞較遠(yuǎn)，顱骨的電阻很大，記錄到的電位變化極微弱；而且誘發(fā)電位夾雜在自發(fā)腦電之間，電位很難分辨。運用電子計算機將電位變化疊加、平均起來，能夠使誘發(fā)電位顯示出來，這種方法記錄到的電位稱為平均誘發(fā)電位（averaged evoked potential）。平均誘發(fā)電位目前已成為研究人類的感覺功能、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、行為和心理活動的一種手段。臨床常用的有體感誘發(fā)電位、聽覺誘發(fā)電位和視覺誘發(fā)電位幾種?，F(xiàn)簡述體感誘發(fā)電位的引導(dǎo)方法和波形；刺激電極安放在上肢正中神經(jīng)經(jīng)過的皮膚表面（也可放在下肢的某一部位），記錄電極放在顱頂靠近中央后回的頭皮表面，參考電極置于耳殼；記錄到的標(biāo)準(zhǔn)波形如圖10-50所示。圖中的P9波起源于正中神經(jīng)的第一級神經(jīng)元；P11波可能起源于腦干或頸脊髓，因為丘腦以上中樞病變時，P11不受影響，而頸脊髓病變時P11消失；P13和P14波可能由腦干內(nèi)側(cè)丘系活動所產(chǎn)生；N20波是一個負(fù)波，一般認(rèn)為它來源于丘腦向皮層的投射或皮層感覺區(qū)，因為在丘腦病變時可使N20波消失，而N20波以前的電波成分不受影響。因此，通過體感誘發(fā)電位的記錄和分析，有助于對患者中樞損傷位置的診斷。