《生理學(xué)》 （一）對代謝的影響

1．產(chǎn)熱效應(yīng) 甲狀腺激素可提高絕大多數(shù)組織有耗氧率，增加產(chǎn)熱量。有人估計，1mgT4可使組織產(chǎn)熱增加，提高基礎(chǔ)代謝率28%。給動物注射甲狀腺激素后，需要經(jīng)過一段較長時間的潛伏期才能出現(xiàn)生熱作用。T4為24-48h，而T3為18-36h，T3的生熱作用比T4強3-5倍，但持續(xù)時間較短。給動物注射T4或T3后，取出各種組織進入離體實驗表明，心、肝、骨骼肌和腎等組織耗氧率明顯增加，但另一些組織，如腦、肺、性腺、脾、淋巴結(jié)和皮膚等組織的耗氧率則不受影響。在胚胎期胎兒大腦組織可受甲狀腺激素的作用而增加耗氧率，但出生后，大腦組織就失去了這種反應(yīng)能力。

近年的研究表明，動物注射甲狀腺激素后，心、肝、腎和骨骼肌等組織出現(xiàn)產(chǎn)熱效應(yīng)時，Na+-K+-ATP酶活性明顯升高，如用哇巴因抑制此酶活性，則甲狀腺激素的產(chǎn)熱效應(yīng)可完全被消除。又如，甲狀腺功能低下的大鼠，血中甲狀腺激素含量下降，其腎組織細胞膜Na+-K+-ATP酶活性減弱，若給予T4，酶的活性可恢復(fù)甚至增加，由此看來，甲狀腺激素的產(chǎn)熱作用與Na+-K+-ATP酶的關(guān)系十分密切。另外，有 人認為，甲狀腺激素也能促進脂肪酸氧化，產(chǎn)生大量的熱能。

甲狀腺功能亢進時，產(chǎn)熱量增加，基礎(chǔ)代謝率升主患者喜涼怕熱，極易出汗；而甲狀腺功能低下時，產(chǎn)熱量減少，基礎(chǔ)代謝率降低，患者喜熱惡寒，兩種情況無法不能適應(yīng)環(huán)境溫度的變化。

2．對蛋白質(zhì)、糖 和脂肪代謝的影響

（1）蛋白質(zhì)代謝：T4或T3作用于核受體，刺激DNA轉(zhuǎn)錄過程，促進mRNA形成，加速蛋白質(zhì)與各種酶的生成。肌肉、肝與腎的蛋白質(zhì)合成明顯增加，細胞數(shù)量增多，體積增大，尿氮減少，表現(xiàn)為正氮平衡。甲狀腺激素分泌不足時，蛋白質(zhì)合成減少，肌肉收縮無力，但組織間的粘蛋白增多，可結(jié)合大量的正離子和水分子，引起粘液性水腫（myxedema）。甲狀腺分泌過多時，則加速蛋白質(zhì)分解，特別是促進骨骼蛋白質(zhì)分解，使肌酐含量降低，肌肉收縮元力，尿酸含量增加，并可促進骨的蛋白質(zhì)分解，從而導(dǎo)致血鈣升高和骨質(zhì)疏松，尿鈣的排出量增加。

（2）糖代謝：甲狀腺激素促進小腸粘膜對糖的吸收，增強糖原分解，抑制糖原合成，并能增強腎上腺素、胰高血糖素、皮質(zhì)醇和生長素的生糖作用，因此，甲狀腺激素有升主血糖的趨勢；但是，由于T4與T3還可加強外周組織對糖的利用，也有降低血糖的作用。甲狀腺功能亢進時，血糖常升高，有時出現(xiàn)糖尿。

（3）脂肪代謝：甲狀腺激素促進脂肪酸氧化，增強兒茶酚胺與胰高血糖素對脂肪的分解作用。T4與T3既促進膽固醇的合成，又可通過肝加速膽固醇的降解，而且分解的速度超過合成。所以，甲狀腺功能亢進患者血中膽固醇含量低于正常。

甲狀腺功能亢進時，由于蛋白質(zhì)、糖和脂肪的分解代謝增強，所以患者常感饑餓，食欲旺盛，且有明顯消瘦。