《神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)》 四、交叉性感覺(jué)障礙（contralateral sensory disturbance）

(一)脊髓損害　脊髓性交叉性感覺(jué)障礙常因損害脊髓后腦束和脊髓后索所致，有的病變涉及神經(jīng)根。常表現(xiàn)為病變水平以下雙側(cè)分離性感覺(jué)障礙，即同側(cè)深感覺(jué)障礙而痛溫覺(jué)正常,對(duì)側(cè)痛、溫覺(jué)障礙現(xiàn)象—感覺(jué)過(guò)敏帶。若脊髓半側(cè)損害不完全時(shí)，可僅表現(xiàn)出對(duì)側(cè)痛、溫覺(jué)障礙。髓內(nèi)病變時(shí)，痛、溫覺(jué)障礙從病變節(jié)段逐漸向下擴(kuò)展，但肛周皮膚痛覺(jué)正常；髓外病變則從下肢向上發(fā)展。壓迫性病變常以溫覺(jué)、痛覺(jué)和觸覺(jué)分別出現(xiàn)障礙的順序發(fā)展；急性病變（如外傷），常出現(xiàn)病變同側(cè)一過(guò)性痛覺(jué)過(guò)敏，其恢復(fù)先從下肢開(kāi)始依次向上。

（二）延髓損害（medullary bulb lesions）

1.延髓內(nèi)部病變:損害內(nèi)側(cè)丘系，產(chǎn)生病灶對(duì)側(cè)肢體深淺感覺(jué)分離現(xiàn)象—深感覺(jué)缺失、痛溫覺(jué)正常。

2.延髓外側(cè)病變:損害三叉神經(jīng)降核和脊髓后腦束，產(chǎn)生同側(cè)面部和對(duì)機(jī)時(shí)面部以下半身感覺(jué)障礙。同側(cè)面部皮膚、口腔粘膜、舌、軟腭和咽部感覺(jué)減退或消失；對(duì)側(cè)頸部、上下肢、軀干痛溫覺(jué)障礙，病變廣泛者深感覺(jué)減退或缺失。病變位于延髓與上頸髓交界部，面部感覺(jué)障礙位于面周邊部；病變位于延髓上端，同側(cè)感覺(jué)障礙位于口周圍。延髓交叉性感覺(jué)障礙多見(jiàn)于小腦后下動(dòng)脈血栓形成。

（四）腦橋損害（pons cerebelli lesions）腦橋上部損害一般無(wú)交叉性感覺(jué)障礙。腦橋下部損害，同側(cè)面部口周圍感覺(jué)減退，對(duì)側(cè)肢體痛溫覺(jué)障礙，伴咀嚼肌麻痹。