《素問懸解》 十二臟相使論六

舊名靈蘭秘典。以篇末誤重氣交變論，結文有藏之靈蘭之室一語，王冰因改此名。新校正引全元起本原名。十二臟相使，義取篇首“愿聞十二臟之相使”名篇。奇病論：治在陰陽十二官相使中，即謂此篇。今故改從原名。

黃帝問曰：愿聞十二臟之相使，貴賤何如？岐伯對曰：悉乎哉問也！請遂言之，心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。腎者，作強之官，伎巧出焉。膻中者，臣使之官，喜樂出焉。脾胃者，倉廩之官，五味出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。大腸者，傳道之官，變化出焉。三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。凡此十二官者，不得相失也。

十二臟之相使貴賤，謂五臟六腑有君有臣，臣為君使，君貴而臣賤也。

膻中即心主，心之包絡也，亦名心包絡?！鹅`樞·脈論》：膻中者，心主之宮城也，衛(wèi)護心君，故為臣使之官。《靈樞·行針》：膻中為二陽臟所居，故喜樂出焉。心主喜，心主與心同居膻中，故亦主喜樂也。三焦少陽相火，隨太陽膀胱之經下行，而溫水臟，水旺于下，故下焦如瀆?！鹅`樞·營衛(wèi)生會論》語。川瀆之決，全賴相火之力以泄水，雖屬風木，而風木之溫，即水中相火所左升而變化者也，故為決瀆之官，水道出焉。膀胱，水府，一身津液，歸藏于此，是一貯水之州都也。水主藏，不主出，其所以出者，肺氣之化水也。蓋膀胱之水，悉由氣化，飲入于胃，化氣升騰，上歸于肺，肺氣清降，化為雨露，而歸膀胱，則成小便。肺氣善化，則水善出，緣水之所以化氣，與氣之所以化水，原于相火之蟄藏，脾土之溫燥也。足太陰以濕土主令，濕氣不盛，二火生之也。相火泄于腎而陷于膀胱，則膀胱熱而腎水寒，癸水上泛，脾土寒濕，不能蒸水化氣，上歸肺部，水與谷滓并注二腸矣。肺從脾土化濕，清氣堙塞，郁生痰涎，亦不能降氣化水，下歸膀胱。水貯二腸，不入膀胱，而濕土左陷，風木抑遏，又失疏泄之政。木郁欲達，沖決不已，未能前通水府，則必后開谷道，是以大便不收，而小便不利?！鹅`樞·本輸》：三焦者，入絡膀胱，約下焦，實則閉癃，虛則遺溺。所謂實者，相火陷于膀胱，生其熱澀，并非相火之旺也。若相火秘藏，腎水和暖，則脾土溫燥，既能化水為氣，而歸肺部，肺金清燥，亦能化氣為水，而歸膀胱。癸水溫升，乙木條達，膀胱清利，疏泄無停，此水道所以通調也。

故主明則下安，以此養(yǎng)生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌。主不明則十二官危，以此養(yǎng)生則殃，使道閉塞而不通，形乃大傷，以為天下者，其宗大危，戒之戒之！

君主明則以下皆安，以此養(yǎng)生則享壽考，歿世而不危殆，以此為天下則君明臣良，朝野大昌。主不明則以下皆危，以此養(yǎng)生則遭禍殃，臣使之道閉塞，氣血梗阻，形乃大傷，以為天下則君蔽臣奸，宗族大危。