蟾酥

蛤蟆酥、蛤蟆漿、癩蛤蟆酥

本品為蟾蜍科動(dòng)物中華大蟾蜍Bufo bufo gargarizans Cantor或黑眶蟾蜍B. melanostictus Schneider的干燥分泌物。多于夏、秋二季捕捉蟾蜍，洗凈，擠取耳后腺及皮膚腺的白色漿液，加工，干燥。

本品呈扁圓形團(tuán)塊狀或片狀。棕褐色或紅棕色。團(tuán)塊狀者質(zhì)堅(jiān)，不易折斷，斷面棕褐色，角質(zhì)狀，微有光澤；片狀者質(zhì)脆，易碎，斷面紅棕色，半透明。氣微腥，味初甜而后有持久的麻辣感，粉末嗅之作嚏。

置干燥處，防潮。

蟾酥粉：取蟾酥，搗碎，加白酒浸漬，時(shí)常攪動(dòng)至呈稠膏狀，干燥，粉碎。每10kg蟾酥，用白酒20kg。

（1） 本品斷面沾水，即呈乳白色隆起。

（2） 取本品粉末0.1g，加甲醇5ml ，浸泡 1小時(shí)，濾過，濾液加對(duì)二甲氨基苯甲醛固體少量，滴加硫酸數(shù)滴，即顯藍(lán)紫色。

（3） 取本品粉末0.1g，加氯仿5ml ，浸泡1 小時(shí)，濾過，濾液蒸干，殘?jiān)哟佐倭渴谷芙?，滴加硫酸，初顯藍(lán)紫色，漸變?yōu)樗{(lán)綠色。

（4） 取本品粉末0.2g，加乙醇10ml，加熱回流30分鐘，濾過，濾液置10ml量瓶中，加乙醇至刻度，作為供試品溶液。另取蟾酥對(duì)照藥材0.2g，同法制成對(duì)照藥材溶液。再取脂蟾毒配基及華蟾酥毒基對(duì)照品，加乙醇分別制成每1ml 含1mg 的溶液，作為對(duì)照品溶液。照薄層色譜法（附錄Ⅵ B）試驗(yàn)，吸取上述4 種溶液各10μl ，分別點(diǎn)于同一硅膠Ｇ薄層板上，以環(huán)己烷－氯仿－丙酮（4:3:3） 為展開劑，展開，取出，晾干，噴以10％硫酸乙醇溶液，加熱至斑點(diǎn)顯色清晰。供試品色譜中，在與對(duì)照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的斑點(diǎn)；在與對(duì)照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同的一個(gè)綠色及一個(gè)紅色斑點(diǎn)。

歸心經(jīng)。

辛，溫；有毒。

孕婦慎用。

解毒，止痛，開竅醒神。用于癰疽疔瘡，咽喉腫痛，中暑神昏，腹痛吐瀉。

0.015～0.03g，多入丸散用。外用適量。

蟾蜍眉脂（《藥性論》），蟾蜍眉酥（《日華子本草》），癩蛤螞漿（《新疆藥材》），蛤蟆酥（《山東中藥》），蛤蟆漿（《中藥材手冊(cè)》）。

《本草衍義》

為蟾蜍科動(dòng)物中華大蟾蜍或黑眶蟾蜍等的耳后腺及皮膚腺分泌的白色漿液，經(jīng)加工干燥而成。夏、秋季捕得蟾蜍后，將體表洗凈，晾干，然后刺激其耳后腺及皮膚腺，使之分泌漿液。漿液須盛于瓷器內(nèi)，忌與鐵器接觸，否則易變黑色；并須立即加工，以免時(shí)間過久而變質(zhì)。

產(chǎn)河北、山東、四川、湖南、江蘇、浙江等地。此外，遼寧、湖北、新疆亦產(chǎn)。

干燥的蟾酥呈扁圓形團(tuán)塊狀、餅狀、棋子狀或片狀。表面光亮，有的不平而具有皺紋，淡黃色、紫紅色或棕黑色。團(tuán)塊狀或餅狀者質(zhì)堅(jiān)硬，不易折斷，斷面茶褐色，如膠質(zhì)狀而有光澤。片狀者質(zhì)脆易折斷，紅棕色，半透明。氣微腥，嗅之作嚏，味麻辣。遇水即起泡沫，并泛出白色乳狀液；用錫紙包碎塊少許，燒之即熔為油狀。以質(zhì)明亮、紫紅色、斷面均一、沾水即泛白色者為佳。

蟾酥各種成分對(duì)小鼠半數(shù)致死量（毫克/公斤）如下：蟾酥為41.0（靜脈），96.6（皮下），36.24（腹腔）；蟾蜍靈為2.2（腹腔）；華蟾蜍精為4.38（腹腔）；惹斯蟾蜍甙元為4.25（快速靜脈注射），15（慢速靜脈注射），14（腹腔），124.5（皮下），64（口服）；蟾蜍特尼定為1.3（靜脈）；蟾蜍它靈對(duì)狗的半數(shù)致死量接近0.36（靜脈），口服最小致死量接近0.98。靜脈或腹腔注射蟾酥注射液，小鼠急性中毒為呼吸急促，肌肉痙攣，心眺不整，最后麻痹而死，阿托品對(duì)此有一定的解毒作用，腎上腺素則無，蟾酥經(jīng)煮沸后毒性大減。人中毒后，可按洋地黃類強(qiáng)心藥中毒時(shí)之急救原則處理。

中藥"六神丸"具強(qiáng)心、收縮冠狀動(dòng)脈、升高血壓、抗炎及抑制血管通透性的作用，主要與其中所含的蟾酥有關(guān)。

蟾蜍漿液經(jīng)加工干燥所成的固體物，名為蟾酥。漿液成分復(fù)雜；上世紀(jì)十年代分離蟾蜍精后，陸續(xù)分離同類的有效物質(zhì)，迄今已達(dá)數(shù)十種之多。此類物質(zhì)皆有強(qiáng)心等作用，在化學(xué)上屬于甾族化合物，而其C17上再接一α-吡喃酮基，凡具有此種骨架的物質(zhì)（實(shí)際上，植物中亦有具有此種骨架的物質(zhì)），總名蟾蜍二烯內(nèi)酯，是蟾蜍漿液、蟾酥的主要有效成分。蟾酥中所含的蟾蜍二烯內(nèi)酯有：①蟾蜍它靈。②華蟾蜍精，蟾酥主成分，含率7.2±0.2％。③華蟾蜍它靈，亦是歐贍蜍主成分，局部麻醉力僅次于蟾蜍靈（見下）。④遠(yuǎn)華蟾蜍精。⑤蟾蜍靈，蟾酥中局部麻醉力最大者。⑥日本蟾蜍它靈，又名日本蟾蜍甙元。⑦去乙酰華蟾蜍它靈。⑧惹斯蟾蜍甙元 。⑨華蟾蜍它里定。⑩蟾蜍它里寧。⑾華蟾蜍精醇。⑿沙蟾蜍精。⒀異沙蟾蜍精⒁去乙酰華蟾蜍精。⒂去乙酰蟾蜍它靈。⒃蟾蜍它里定，即嚏根草甙元。⒄惹斯蟾蜍精等。

中國蟾蜍蟾酥中分出的華蟾蜍毒素，酸解后產(chǎn)生華蟾蜍精、辛二酸和精氨酸。這種蟾酥中尚分出腎上腺素、膽甾醇、辛二酸。辛二酸可與蟾蜍甙元結(jié)合，從蟾酥中曾分離華蟾蜍精、惹斯蟾蜍甙元、蟾蜍靈和日本蟾蜍它靈的3-辛二酸酯。

蟾蜍漿液及蟾酥中的甙元，都是有強(qiáng)烈藥理作用的甾族化合物，然漿液及蟾酥中尚有不少的無甚藥理作用的甾族化合物，如膽甾醇、7α-羥基膽甾醇、β-谷甾醇、菜油甾醇；通常它們亦與蟾蜍甙元合稱為蟾蜍甾聯(lián)化合物。

蟾蜍漿液及蟾酥中，尚含有一定藥理作用的吲哚系堿類成分，如5-羥色胺，蟾蜍色胺，一名華蟾蜍色胺，蟾蜍特尼定，蟾蜍硫堇，去氫蟾蜍色胺，色胺，其中蟾蜍特尼定在蟾酥中含率甚高；含氮物質(zhì)，有一定藥理作用的，尚有腎上腺素。

氨基酸除上述的精氨酸外，尚有γ-氨基丁酸及兩種精氨酸衍生物；也含一些肽類。

①強(qiáng)心作用

蟾酥毒有洋地黃樣作用，小劑量能加強(qiáng)離體蟾蜍心臟收縮，大劑量則使心停于收縮期。從國內(nèi)外10種蟾蜍曾分離出有強(qiáng)心作用的化合物約20種，并系統(tǒng)研究了它們的化學(xué)結(jié)構(gòu)與作用的關(guān)系。很多蟾蜍甙元都有典型的強(qiáng)心甙樣作用，如注射于蛙淋巴囊內(nèi)，均可使蛙心在1小時(shí)內(nèi)停止于收縮期；對(duì)麻醉犬靜脈灌注，心電圖顯示心率減慢、P-R間期延長、T波倒置、異位節(jié)律、束支傳導(dǎo)阻滯以及心室顫動(dòng)等。它們的作用強(qiáng)度為（麻醉貓平均致死量法）：遠(yuǎn)華蟾蜍精）蟾蜍靈）華蟾蜍它靈）華蟾蜍精。用麻醉貓、離體蛙心及貓乳頭肌試驗(yàn)證明，蟾蜍靈之作用效價(jià)與洋地黃毒甙相近，惹斯蟾蜍甙元也與此接近而稍弱，日本蟾蜍它靈則稍低。蟾蜍它靈低于哇巴因（61％），而去乙酰蟾蜍它靈效價(jià)比哇巴因還高。

②對(duì)呼吸、血壓的作用

蟾蜍靈、華蟾蜍精、惹斯蟾蜍甙元、華蟾蜍它靈及日本蟾蜍它靈靜脈注射（0.05毫克/公斤），均可引起麻醉兔的呼吸興奮和血壓上升。呼吸興奮是中樞性的。惹斯蟾蜍甙元除對(duì)兔外，對(duì)貓也能興奮呼吸，其作用比尼可剎米、戊四氮、洛貝林等還強(qiáng)，并能拮抗嗎啡的呼吸抑制。它們升高血壓的作用以蟾蜍靈最強(qiáng)，其次為華蟾蜍精、惹斯蟾蜍甙元、華蟾蜍它靈，而以日本蟾蜍它靈最差。惹斯蟾蜍甙元的升壓作用主要是末梢性的，但也有中樞性成分。正常人靜脈注射蟾蜍它靈0.25～0.5毫克，升高收縮壓而不影響舒張壓，說明主要由于心臟興奮。在麻醉狗，還可看到在血壓上升時(shí)內(nèi)臟血管收縮，此作用不受腎上腺素阻斷劑的影響。蟾蜍色胺與上者不同，它能引起腎上腺素釋放，且使動(dòng)物對(duì)腎上腺素更加敏感。蟾蜍特尼定與它相似；但由于其毒性很強(qiáng)，超過5微克/公斤即可引起兔血壓下降。在蛙腹直肌、脊髓貓、豎毛肌軸素反射、離體兔腸標(biāo)本上，均可證明它有煙堿樣作用，而且比煙堿本身還強(qiáng)。華蟾蜍色胺能興奮神經(jīng)節(jié)，故能升高麻醉貓及去腦狗的血壓。

③局部麻醉作用

蟾酥80％酒精提取物有表面麻醉作用，在兔角膜及人舌試驗(yàn)，作用比的卡因慢而持久，有局部刺激性。蟾酥中以蟾蜍靈局麻作用最強(qiáng)，相當(dāng)于可卡因的90倍。其余依次為華蟾蜍它靈、華蟾蜍精、日本蟾蜍它靈等。

④對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用

蟾酥有鎮(zhèn)痛作用，在小鼠熱板法、電擊法、兔中樞神經(jīng)總和機(jī)能法，都能提高痛閾，但治療指數(shù)較低。

蟾蜍色胺是5-羥色胺的衍化物，其藥理作用與致幻劑麥角酰二乙胺（LSD）有某些相似，青年男子靜脈注射16毫克，其"致幻"作用與麥司卡林相似，但其發(fā)生與消失更快。蟾蜍靈對(duì)大鼠靜脈注射（0.8毫克/公斤），可引起強(qiáng)直性驚厥，此時(shí)全腦的乙酰膽堿總含量降低，而腦中游離乙酰膽堿則有顯著增加；對(duì)小鼠也有致驚作用，東莨菪堿有抑制作用，而毒扁豆堿則有增強(qiáng)作用，此種情況與戊四氮有所不同。有人認(rèn)為蟾蜍它靈的致驚部位在腦干。

⑤對(duì)橫紋肌、平滑肌的作用

蟾蜍甙元對(duì)橫紋肌有興奮作用。蟾蜍靈低濃度在大鼠橫膈標(biāo)本上，對(duì)突觸前乙酰膽堿的釋放有促進(jìn)作用，高濃度則先促進(jìn)后抑制。蟾蜍靈能部分的拮抗鎂離子的神經(jīng)肌阻斷作用，對(duì)膽堿酯酶則并無抑制作用。蟾蜍特尼定引起蛙腹直肌收縮作用的強(qiáng)度，介于煙堿與乙酰膽堿之間，箭毒可阻斷此種收縮，但毒扁豆堿卻不能增強(qiáng)此作用。惹斯蟾蜍甙元對(duì)蛙腹直肌的收縮，與咖啡因有所不同，有膜電位的改變；與細(xì)胞外液中鈣離子濃度呈逆行關(guān)系，而在無鉀溶液中，則不引起收縮；對(duì)鉀離子引起的收縮有增強(qiáng)作用。蟾蜍特尼定能收縮離體兔腸，并不受阿托品的影響，故為直接作用。還能收縮離體豚鼠子宮；對(duì)離體兔耳血管也能收縮，但在整體兔耳灌流中，則無作用。

⑥平喘、鎮(zhèn)咳作用

預(yù)先皮下拄射蟾蜍色胺，對(duì)5-羥色胺噴霧引起的豚鼠氣管痙攣有明顯的保護(hù)作用，但對(duì)組織胺或乙酰膽堿噴霧引起的則無效。對(duì)于用蛋清致敏的豚鼠離體子宮或回腸，蟾蜍色胺有抗過敏作用。蟾酥煎劑，對(duì)小鼠有鎮(zhèn)咳作用，祛痰效果較差，毒性較強(qiáng)。

⑦抗炎、抗腫瘤、抗放射作用

蟾酥有很好的抗炎作用，其中的甾醇類物質(zhì)能抑制血管通透性。對(duì)局部感染金黃色葡萄球菌的家兔，嘰內(nèi)注射蟾酥注射液能阻止病灶擴(kuò)散，使周圍紅腫消退，但在體外無抗菌作用。此外，蟾酥在試管內(nèi)能抑制血吸蟲的活動(dòng)，對(duì)其耗氧量則無影響。曾報(bào)道蟾蜍皮提取物對(duì)小鼠肉瘤180，兔B.P.瘤有效，延長患精原細(xì)胞瘤、腹水癌和肝癌小鼠的生存期，并增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞的功能。試管中對(duì)白血病細(xì)胞有抑制作用，但亦有認(rèn)為無效者。蟾蜍特寧對(duì)X射線（800倫琴，50千伏）局部照射的豚鼠的脫毛具有保護(hù)作用，如加大到1600倫琴，或?qū)π∈笕碇滤懒空丈湟鸬膿p害則皆無保護(hù)作用。

⑧吸收與排泄

蟾蜍類強(qiáng)心成分（蟾蜍它靈、去乙基蟾蜍它靈）口服容易吸收（口腔粘膜及胃中也能吸收）。作用的出觀與消失都較洋地黃快，蓄積性很少。貓經(jīng)口給予與靜脈注射的致死量的比為4：1。蟾蜍特尼定在體內(nèi)的解毒相當(dāng)快，蟾蜍靈的作用（引起房室阻斷）比洋地黃毒甙消失得快，惹斯蟾蜍甙元?jiǎng)t更快。

酒蟾酥：取蟾酥塊搗碎，置磁盆中加入白酒浸漬。時(shí)時(shí)攪動(dòng)，至全部溶化成稠膏狀，取出置盆中，放通風(fēng)潔凈處晾干，碾成細(xì)粉。（每蟾酥10斤，用白酒20斤）乳蟾酥：系用鮮牛奶浸漬，制法同上。但夏季炎熱時(shí)不宜采用，因易于酸敗。（每蟾酥10斤，用鮮牛奶20斤）

《本草通玄》："入足陽明、少陰。"

甘辛，溫，有毒。

①《綱目》："甘辛，溫，有毒。"

②《本草正》："味辛麻，性熱，有毒。"

③《本草匯言》："味辛苦烈，氣熱，有毒。"

孕婦忌服。外用時(shí)注意不可入目。

《本經(jīng)逢原》："（外科）輕用能爛人肌肉。"

解毒，消腫，強(qiáng)心，止痛。治疔瘡，癰疽，發(fā)背，瘰疬，慢性骨髓炎，咽喉腫痛，小兒疳積，心衰，風(fēng)、蟲牙痛。

①《藥性論》："腦疳，以奶汁調(diào)滴鼻中。"

②《日華子本草》："治蚛牙，和牛酥摩；治腰腎冷，并助陽氣，以吳茱萸苗汁調(diào)敷腰眼并陰囊。"

③《本草衍義》："齒縫中血出，以紙纴?zhàn)诱焊审杆稚僭S，于血出處按之。"

④《醫(yī)學(xué)入門》："主癰疽疔腫瘰疬，一切惡瘡頑癬。"

⑤《綱目》："治發(fā)背疔瘡，一切惡腫。"

⑥《本草正》："治風(fēng)、蟲牙痛，以紙拈蘸少許點(diǎn)齒縫中。"

外用：研末調(diào)敷或摻膏藥內(nèi)貼患處。內(nèi)服：0.5～1厘，多入丸、散用。

①治疔腫：蟾酥一枚，為末，以白面和黃丹丸如麥顆狀，針破患處，以一粒納之。（《濟(jì)生方》蟾酥丹）

②治疔黃及一切惡瘡：蟾酥、輕粉各-錢，以川烏、蓮花蕊、朱砂各二錢半，乳香、沒藥各二錢，麝香半錢。上為細(xì)末，糊丸菀（豌）豆大。每服一丸，病重者二丸，生蔥三五莖搗爛，包藥在內(nèi)，熱酒和蔥送下，取汗。（《玉機(jī)微義》蟾酥丸）

③治內(nèi)疔：蟾酥，職時(shí)用桑葉一小錢大，入蟾酥揉和得所，丸如念珠，陰干用，病勢重者用二粒，輕者用一粒，著病人舌內(nèi)噙化，化后良久，用井花水灌漱，再用雄黃丸七丸，冷茶清吞下，得臟腑利數(shù)行。（《急救仙方》蟾酥丸）

④治發(fā)背癰疽，無名腫毒，惡毒療瘡：蟾酥二錢，血竭二錢，蝸牛廿個(gè)（瓦上焙干，肉殼俱用），銅綠二分半（與上三味同研），枯白礬一錢，輕粉二錢（二味同研），朱砂三錢（研細(xì)，留一錢為衣）。上為細(xì)末，用人乳汁為丸，如綠豆大，朱砂為衣。搗蔥二根令爛，裹藥三丸在內(nèi)吞下，熱酒送之。（《古今醫(yī)鑒》化生丸）

⑤治時(shí)邪癘毒，爛喉丹痧，喉風(fēng)喉癰，雙單乳蛾諸癥，茶湯不能進(jìn)者；并治疔瘡對(duì)口，癰疽發(fā)背，腸癰，腹疽，乳癰，乳巖，一切無名腫毒；兼治小兒痰急驚風(fēng)，肺風(fēng)痰喘危在頃刻：關(guān)西黃一錢五分，杜蟾酥一分五厘（燒酒化），上辰砂一錢五分，粗珍珠一分五厘，當(dāng)門子一分五厘。上藥共研細(xì)末，米漿為丸，如芥菜子大，以百草霜五分為衣，每服五丸、七丸、十丸不等，視病勢輕重服之。（《喉科心法》六神丸）

⑥治喉痹：皂角、草烏頭各等分。研細(xì)末，用蟾酥調(diào)合為小丸（小豆大）。每研一丸，點(diǎn)患處。（《吉林中草藥》）

⑦治瘡瘍焮腫木硬：蟾酥、麝香各一錢。各同研極細(xì)，以兒乳汁調(diào)如泥，入磁合內(nèi)盛，干，不妨，每用少許于腫處，更以膏藥敷之，毒氣自出，不能為瘡，雖有瘡亦輕。（《素問病機(jī)保命集》針頭散）

⑧治一切惡瘡：蟾酥、干胭脂、輕粉、朱砂、穿山甲各二錢，百草霜不問多少。上為細(xì)末，丸如黃米大。每服五、七丸，加至八、九丸，用蔥一根，刀剖開，將藥包裹在里，用生絲線縛，文武火燒蔥熟，將蔥帶藥，口內(nèi)嚼碎溫服，用衣服蓋之，汗出為效。（《普濟(jì)方》蟾酥托里丸）

⑨治癰疽初起，木腫作痛，皮色不紅者：酥片一錢，蝎尾四錢。甲片、蜈蚣、藤黃、雄黃、乳香、沒藥、川烏各二錢，草烏一錢，銀朱二錢，麝香三分。研極細(xì)末，摻膏藥內(nèi)貼。（《藥籨啟秘》蟾酥散）

⑩治瘰疬：蟾酥如大豆許，白丁香十五枚，寒水石些少（煅），巴豆五粒，寒食面些少。上各另研，和作一處，再研，煉蜜為丸如綠豆大。每用一丸或二、三丸，納入針竅中。如膿未盡，再用數(shù)丸，以膿盡為度。（《醫(yī)學(xué)正傳》蟾酥膏）

⑾治腫毒：蟾酥、石灰各等分。和勻成小餅，貼瘡頭上，以膏蓋之即破。（《經(jīng)驗(yàn)廣集》蟾靈膏）

⑿治牙痛：蟾酥一字（湯浸，研）。上藥和研為丸如麻子大，每用一丸。以綿裹于痛處咬之，有涎即吐卻。（《圣惠方》）

⒀治風(fēng)蛀諸牙疼痛：蟾酥少許，巴豆（去油，研如泥）、杏仁（燒焦）。上共研如泥，以綿裹如粟米大。若蛀牙塞入蛀處，風(fēng)牙塞牙縫中，吐涎盡。（《景岳全書》蟾酥膏）

⒁治破傷風(fēng)病：蟾酥二錢（湯化為糊），干蝎（酒炒）、天麻各半兩。為末，合搗丸綠豆大，每服一丸至二丸，豆淋酒下。（《圣惠方》）

⒂治小孩子疳瘦：蟾蜍眉脂，以朱砂、麝香為丸，如麻子大，空心一丸。（《藥性論》）

①治療心力衰竭

以蟾酥4～8毫克（裝膠囊），飯后用冷開水送服，日服2～3次。治療2～3級(jí)心力衰竭病人13例，其中12例均于用藥后2～48小時(shí)內(nèi)癥狀、體征有所改善。計(jì)脈搏減緩者12例，利尿作用顯著者4例，水腫消失者6例，肝腫大縮小者6例，12例肺部濕性羅音皆有改善，二聯(lián)脈及奔馬律用藥后消失；2例心房纖顫1例消失，1例無變化。毒性反應(yīng)為上腹部不適、惡心及嘔吐等胃粘膜刺激現(xiàn)象，減小劑量后皆得控制。臨床實(shí)踐證明，蟾酥之強(qiáng)心作用，與洋地黃相似，其優(yōu)點(diǎn)是無蓄積作用，作用快，利尿作用較洋地黃顯著。

②治療骨關(guān)節(jié)結(jié)核及慢性骨髓炎瘺孔

㈠口服蟾酥每日3次，每次5毫克，飯后服用，連服至瘺孔閉鎖后再鞏固1～2個(gè)月。服藥期間，除個(gè)別病人出現(xiàn)輕度惡心外，很少出現(xiàn)副作用。共治骨關(guān)節(jié)結(jié)核瘺孔14例，治愈6例，瘺孔呈凹形閉鎖，X線檢查，提示病骨穩(wěn)定；有效5例，瘺孔縮小，膿液減少，體溫下降；無效3例。㈡采用口服（同上法）加瘺孔滴入法。用0.1％蟾酥液向瘺孔內(nèi)每日或隔日滴入1次，2個(gè)月為一療程。少數(shù)有死骨的病灶，需用銳匙搔爬，取出死骨。共治骨關(guān)節(jié)結(jié)核瘺孔59例，治愈39例，有效18例，無效2例；治療慢性骨髓炎瘺孔16例，治愈12例，有效3例，無效1例。治愈時(shí)間短者7～8天，長者3～4個(gè)月，一般在1～2月內(nèi)即能獲得臨床治愈。病程長短對(duì)療效無明顯影響，而病灶內(nèi)死骨的存在則明顯影響療效。

③治療惡性腫瘤

觀察27例，其中24例經(jīng)病理檢查證實(shí)，3例經(jīng)臨床X線證實(shí)；病種計(jì)有肺癌5例，肝癌4例，乳房癌3例，淋巴肉瘤3例，網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤2例，何杰金氏病1例，尤文氏瘤1例，鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移2例，喉癌1例，食管癌1例，賁門癌1例，黑色素瘤化療后1例，盲腸癌術(shù)后再發(fā)1例，縱隔腫瘤化療后1例。大多數(shù)病人采用2％蟾酥香油注射液肌肉注射，每天1～2次，每次2毫升；個(gè)別采用蟾酥注射液作離子透入治療。療程8～26天，注射總量為30～100毫升，療效：少數(shù)病例用藥后，產(chǎn)生明顯的利尿作用和較好的止痛作用；25例病人在綜合應(yīng)用放射治療或化學(xué)治療過程中，觀察血象有11例能提升白細(xì)胞或維持白細(xì)胞于較低水平。對(duì)腫瘤是否具有抑制作用，尚難肯定。注射后全身反應(yīng)有惡心、嘔吐、食欲減退等；局部反應(yīng)為注射部位疼痛，一般在注射后20～30分鐘后出現(xiàn)，以注射第1針時(shí)疼痛明顯，以后可逐漸減輕。如疼痛劇烈或局部發(fā)現(xiàn)紅腫硬結(jié)時(shí)，應(yīng)作對(duì)癥處理。另據(jù)報(bào)道，使用20％的蟾酥軟膏外敷，治療皮膚痛22例，有13例臨床痊愈。

④用于表面麻醉

用1％蟾酥溶液2～3毫升作粘膜涂布，和0.5毫升局部噴霧，進(jìn)行鼻部手術(shù)麻醉23例，結(jié)果證明其麻醉力不低于"的卡因"，且麻醉有效期長，用藥后無中樞中毒癥狀，血壓、呼吸、脈搏等均無改變，亦無過敏現(xiàn)象。但缺點(diǎn)是對(duì)局部有一定的刺激作用，多數(shù)病人分泌物增多，部分病人打噴嚏。故內(nèi)腔鏡檢查的麻醉不宜應(yīng)用。

①《本草經(jīng)疏》："蟾酥，諸家所主，但言其有消積殺蟲、溫暖通行之功，然其味辛甘，氣溫散，能發(fā)散一切風(fēng)火抑郁、大熱癰腫之候，為拔疔散毒之神藥，第性有毒，不宜多用，入發(fā)汗散毒藥中服者，尤不可多。""諸家咸云治小兒疳瘦，恐非正治，不宜漫嘗也，即用亦（須）煅過者。若欲內(nèi)服，勿過三厘。慎毋單使，必與牛黃、明礬、乳香、沒藥之類同用乃可。如瘡已潰，欲其生肌長肉之際得之，作痛異常，不可不知也。"

②《本草匯言》："蟾酥，通行十二經(jīng)絡(luò)、藏府、膜原、溪谷、關(guān)節(jié)諸處。""蟾酥，療疳積，消臌脹，解疔毒之藥也。能化解一切瘀郁壅滯諸疾，如積毒、積塊、積脹、內(nèi)疔癰腫之證，有攻毒拔毒之功也。"

③《本草求真》："蟾酥，味辛氣溫有毒，能拔一切風(fēng)火熱毒之邪，使之外出。蓋邪氣著人肌肉，郁而不解，則或見為疔腫發(fā)背、陰瘡、陰蝕、疽癘惡瘡，故必用此辛溫以治，蓋辛主散，溫主行，使邪盡從汗出，不留內(nèi)入，而熱自可以除矣。性有毒，止可外治取效；即或用丸劑，亦止二、三、四厘而已，多則能使毒人。其用作丸投服，亦宜雜他藥內(nèi)，勿單服也。"

④《本草便讀》："蟾酥，善開竅辟惡搜邪，惟諸閉證救急方中用之，以開其閉。然服食總宜謹(jǐn)慎，試以少許置肌膚，頓時(shí)起泡蝕爛；其性可知。研末時(shí)鼻聞之，即嚏不止，故取嚏藥中用之。此藥止可外用，散癰疽，消疔毒，殺蟲瘡，卻有功效耳。"

先將漿液用銅篩濾凈泥土及雜質(zhì)，然后刮入圓形的模型中曬干，干燥后成扁圓形團(tuán)塊或棋子狀，統(tǒng)稱為"團(tuán)蟾酥"或"團(tuán)酥"。如棋子狀的亦稱"棋子酥"。亦有將濾凈的漿汁涂在玻璃板、磁盆或竹箬上曬干的，均呈薄片狀，統(tǒng)稱為"片蟾酥"或"片酥"；盆曬的亦稱"盆酥"；箬曬的亦稱"箬酥"。加工時(shí)，應(yīng)注意勿使?jié){汁染入眼中，以免發(fā)生腫痛，如已染入，可用紫草汁洗滌，有消腫之效。

《綱目》："取蟾酥不一，或以手捏眉棱，取白汁于油紙上，及桑葉上，插背陰處一宿即自干，或安置竹筒內(nèi)盛之，真者輕浮，入口味甜也?；蛞运饧昂返壤蔽锛{口中，則蟾身白汁出，以竹篦刮下，面和成塊，干之。其汁不可入人目，令人赤腫盲，或以紫草汁洗點(diǎn)，即消。"

蟾蜍眉脂、蟾蜍眉酥、癩蛤螞漿、蛤蟆酥、蛤蟆漿

出自《本草衍義》。 《本草衍義》：蟾蜍眉間有自汁，謂之蟾酥。以油單裹眉裂之，酥出單上，入藥用。

藥材基源：為蟾蜍科動(dòng)物中華大蟾蜍或黑眶蟾蜍等近緣種的耳后腺分泌的白色漿汁加工而成。

拉丁植物動(dòng)物礦物名：1.Bufo bufo gargarizans Cantor2.Bufo melanostictus Schneider

采收和儲(chǔ)藏：每年夏、秋季（5-8月）為取酥季節(jié)。將捕獲到的蟾蜍用水洗凈體表，晾干。用金屬夾從耳后腺及身體上的大小疣粒取酥，每只可取0.05-0.06g鮮漿。

生態(tài)環(huán)境：1.生活在泥土中或棲居在石下或草間，夜出覓食。

2.棲息于潮濕草叢，夜間或雨后常見。捕食多種有害昆蟲和其他小動(dòng)物。

資源分布：1.分布于東北、華北、華東、華中及陜西、甘肅、青海、四川、貴州等地。

2.分布于浙江、江西、福建、臺(tái)灣、湖南、廣東、廣西、四川、貴州、云南等地。

1.中華大蟾蜍，體長一般在10cm以上，體粗壯，頭寬大于頭長，吻端圓，吻棱顯著；鼻孔近吻端；眼間距大于鼻間；鼓膜明顯，無犁骨齒，上下頜亦無齒。前技長而粗壯，指、趾略扁，指側(cè)微有緣膜而無蹼，指長順序3、1、4、2，指關(guān)節(jié)下瘤多成對(duì)，常突2，外側(cè)者大。后肢粗壯而短，脛跗關(guān)節(jié)前達(dá)肩部，左右跟部不相遇，趾側(cè)有緣膜，蹼常發(fā)達(dá)，內(nèi)跖變形長而大，外跖突小而圓。皮膚極粗糙，頭頂部較平滑，兩側(cè)有大而長的耳后膜，其余部分滿布大小不等的圓開瘰疣，排列較規(guī)則的為頭的之瘰疣，斜行排列幾與耳后腺平行。此外，沿體側(cè)之瘰疣排列亦較規(guī)則，脛部之瘰疣更大，個(gè)別標(biāo)本有不明顯這跗褶，腹面皮膚不光滑，有小疣。顏色亦異頗大，生殖季節(jié)雄性背面多為黑綠色，體側(cè)有淺色的斑紋；雌性背面色較淺，瘰疣乳黃色，有時(shí)自眼后沿體側(cè)有斜行之黑色縱斑，腹面乳黃色，有棕色或黑色細(xì)花紋。雄性個(gè)體較小，內(nèi)側(cè)三指有黑色婚墊，無聲囊。

2.黑眶蟾蜍，體長7-10cm，雄性略?。活^高，頭寬大于頭長；吻端圓，吻棱明顯，鼻孔近吻端，眼間距大于鼻間距，鼓膜大，無犁骨齒，上下頜均無齒，舌后端無缺刻。頭部沿吻棱、眼眶上緣、鼓膜前緣及上下頜緣有十分明顯的黑色骨質(zhì)棱或黑色線。頭頂部顯然下凹，皮膚與頭骨緊密相連。前肢細(xì)長；指、趾略扁，末端色黑；指長序?yàn)?、1、4、2；指關(guān)節(jié)下瘤多成對(duì)外常突大，內(nèi)側(cè)者略小，均為棕色，后肢短，脛跗關(guān)節(jié)前達(dá)肩后方，左右跟部不相遇；足短于脛；趾側(cè)有緣膜，相連成半蹼，關(guān)節(jié)下瘤不明顯；內(nèi)跖突略大于外跖突。皮膚極粗糙，除頭頂部無疣外，其余布滿大小不等之圓形疣粒，疣粒上有黑點(diǎn)或刺；頭兩側(cè)為長圓形之耳腺；近脊中線由頭后至臀部有2縱行排列較規(guī)則的大疣粒。體大的黑眶蟾蜍腹面滿布小棘。生活時(shí)體色變異較大，一般為黃棕色略具棕紅色斑紋。雄性第1、2指基部內(nèi)側(cè)有黑色婚墊，有單咽下內(nèi)聲囊。

性狀鑒別，本品呈扁圓形團(tuán)塊狀或薄片狀。棕褐色，薄片狀者對(duì)光透視為紅棕色。團(tuán)塊狀者質(zhì)堅(jiān)，不易折斷，斷面棕褐色，角質(zhì)狀微有光澤；薄片狀者質(zhì)脆，易碎，斷面紅棕色，半透明。氣微腥，味初甜而后有持久的麻辣感，粉末嗅之作嚏。

顯微鑒別，粉末淡棕色。①用甘油水裝置，在顯微銳下觀察呈半透明不規(guī)則形碎塊。②用水合氯醛液裝置，并加熱，則碎塊透明并漸溶化。③用濃硫酸裝置， 則顯橙黃色或橙紅色，碎塊四周逐漸溶解縮小，呈透明類圓形小塊，顯龜裂斑紋，放置后，漸溶解消失。

毒性：蟾酥各種成分對(duì)小鼠半數(shù)致死組(mg/kg)如下：蟾酥為41.0(靜脈)，96.6(皮下)，36．24(腹腔)蟾蜍靈為2．2(腹腔)；華蟾蜍精為4.38(腹腔)；惹斯蟾蜍甙元為4.25(快速靜脈注射)，15(慢速靜脈注射)，14(腹腔)，124.5(皮下)，64(口服)；蟾蜍待尼定為1.3(靜脈)； 蟾蜍它靈對(duì)狗的半數(shù)致死攝接近0.36(靜脈)，口服最小致死量接近0.98。靜脈或腹腔注射蟾酥注肘液，小鼠急性中毒為呼吸急促，肌肉痙孿，心跳不整，最后麻痹而死，阿托品對(duì)此有一定的解毒作用，腎上腺素則無。蟾酥經(jīng)煮沸后毒性大減。 中藥六神丸具強(qiáng)心、收縮冠狀動(dòng)脈、升高血壓、抗炎及抑制血管通透性的作用，主要與其中所含的蟾酥有關(guān)。

1．急性毒性試驗(yàn)：蟾酥水溶性提取物靜脈注射 半數(shù)致死量 為60.71mg/kg。實(shí)驗(yàn)誤差0.0087，平均95%可信限為60.71±2.34mg/kg。

2．亞急性毒性試驗(yàn)：小白鼠40只、雌雄兼用，體重19-24g，隨機(jī)分4組，每組10只，分低、中、高劑量組（分別為10mg/kg，25mg/kg，50mg/kg）及對(duì)照組（用無菌鹽水0.5ml/只），均腹腔注射，每日一次，共15天，各組動(dòng)物在給藥期間外觀活潑，食量與大小便無異常。實(shí)驗(yàn)前后各組的血紅蛋白、白細(xì)胞及淋巴細(xì)胞值僅有輕微波動(dòng)，差異不顯著（P>0.05）。尿常規(guī)檢查無異常。但體重在實(shí)驗(yàn)前分別為23.3±1.4、21.7±1.2、22.1±1.7、22.5±1.4；實(shí)驗(yàn)后分別為27.7±1.9、23.9±3.0、26.8±2.3、27.0±2.4，各組自身相比t=2.19-6.00，P