紅升丹

五靈升藥、大紅升、大升丹、小金丹

藥材基源：為水銀、火硝、白礬、朱砂、雄黃、皂礬制煉而成的紅色氧化汞。

拉丁植物動物礦物名：

紅升丹主產(chǎn)于四川重慶、陜西西安、山東濟南、吉林。其他地區(qū)亦可制造。

性狀鑒別 為橘紅色的結(jié)晶體粉末或塊狀。質(zhì)重，無臭，微帶金屬性澀味。遇強光及熱能逐漸析出水銀而變成黑色，成為劇毒品。

主要成分為氧化汞(HgO)，其中含汞約92.12%，尚含少量二硫化砷(As2S2)。

1.抗菌作用：用紅升丹對綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、變形桿菌、痢疾桿菌、乙型鏈球菌、傷寒桿菌等7種細(xì)菌在培養(yǎng)皿中進行抑菌試驗，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：7種細(xì)菌對紅升丹均為高度敏感，紅升丹具有很強的抗菌作用。據(jù)測定，紅升丹對常見化膿性細(xì)菌(如金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等)的殺滅效力比殺菌力強的消毒劑石炭酸還大100倍以上。其抑菌作用機理是因為汞的化合物能和病原微生物呼吸酶中的巰基(-SH)結(jié)合，使其固定而失去原有活動力，從而使病原微生物陷于窒息狀態(tài)而死亡。而且汞離子能與細(xì)菌體內(nèi)蛋白生成不溶性蛋白鹽沉淀，使細(xì)菌被殺死。

2. 毒性：用花生油調(diào)配紅升丹呈混懸液，每組小鼠16只，給藥劑量按30mg/kg等比級數(shù)1.5倍遞增，經(jīng)口灌胃。用寇氏法計算半數(shù)致死量為120.98 ± 1.71mg/kg，屬中等毒性藥物；在切掉大白鼠全層皮膚的2cm×2cm創(chuàng)面上撒布紅升丹干粉4小時后，血腦、肝、腎等組織的含汞(Hg)量明顯升高，內(nèi)臟組織的含汞量隨給藥劑量的增加而遞增，以腎臟含汞量最多，其次為肝、血腦，各組各項含汞量均與對照組有顯著性差異(P＜0.05＝，紅升丹蓄積系數(shù)為5.3，屬輕度蓄積，但已和中度蓄積系數(shù)相臨界。在蓄積毒性實驗后，對存活的心、肝、腎、腦等臟器組織進行病檢觀察，發(fā)現(xiàn)均有不同程度的瘀血、濁腫、壞死等病理改變。其原理是因為汞是一種原漿毒，與體內(nèi)各種蛋白酶的巰基(-SH)具有特異性親和力，能抑制酶的活性，引起中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)功能紊亂的汞，可與體內(nèi)蛋白形成疏松的蛋白化合物，使細(xì)胞發(fā)生各種營養(yǎng)不良性改變，甚至壞死。汞可通過腎、肝、結(jié)腸粘膜排泄，主要以腎臟為主，占汞全部吸收量的75%，汞由腎臟排泄時，會抑制實質(zhì)細(xì)胞巰基酶系統(tǒng)的活性，故急性中毒者可見腎腫大，皮質(zhì)增厚，腎小管上皮腫大壞死。

此丹的處方與制法，歷代醫(yī)家均有所不同?；驹蠟樗y30g，火硝60g，白礬15g，雄黃15g，朱砂6g，皂礬18g。制作步驟：先將火硝、二礬研碎，加火酒兩許，燉化，待干即研細(xì)，另將余藥研細(xì)，再一同研至不見水銀星為度。入陽城罐中，上以鐵盞蓋嚴(yán)，用紙條密封，并以鹽泥或煅石膏以水調(diào)封固。然后用炭火燒煉盛藥之罐。先用底火煅一炷香(約l小時)，再用半罐火煅一炷香，最后用平罐火再煅一炷香。去火。煅時頻用冷水拂拭覆蓋罐口之鐵盞。俟冷開罐，附著于鐵盞下之紅色結(jié)塊即是紅升丹，刮下置有色瓶中存貯。罐下殘余物質(zhì)即“靈藥渣”，又稱“紅粉底”。上述升煉方法系瘍科習(xí)用之法。近時大量制造時，改用平底鐵鍋代替陽城罐，用煤火代炭火。

不溶于水及乙醇，能溶于稀鹽酸和稀硝酸。放在鐵片上燒，則紅色逐漸變成黑褐色，冷后又恢復(fù)原色；其鹽酸溶液，通硫化氫，生成黑色硫化汞沉淀。加碘化鉀溶液，即可生成紅色碘化汞沉淀。

脾；肺經(jīng)

辛；熱；有大毒

本品有毒，一般不宜內(nèi)服。外用亦不宜大量持久使用，近口、眼、乳頭、臍中等部位不宜用；瘡面過大時亦不宜用，以防蓄積中毒。肝腎功能不全者、孕婦禁用。

1.《串雅內(nèi)編》：“升丹為外科要藥，不能不用，然總宜陳至五七年者方可用。且須少用為妙。如系背瘡及胸腹諸瘡之潰大者，更須慎用，往往有瘡未愈，而升藥熱毒攻入腹內(nèi)，以致口干喉破者，人多不知也。”2.《礦物本草》：“外瘍腐肉已去或膿水已凈者，不宜再用；孕婦及肝、腎功能差者忌用；汞過敏者忌用?！?/p>功能主治

拔毒提膿；去腐生??；殺蟲燥濕。主疔瘡癰疽；瘺管竇道；癭瘤瘰疬；乳癌乳癰；疥癬；濕疹；梅毒；一切頑瘡久潰不斂；晦暗紫黑；膿出不暢；腐肉不去；新肉難生

外用：適量，研極細(xì)末，或與其他藥配成散劑；或制成藥捻插入瘡口。內(nèi)服：0.03-0.06g， 裝膠囊。

本品煉制時，“結(jié)胎”在下，“丹”升于上，其色鮮紅，故名紅升丹。大升丹，系與紅粉(小升丹)相對而言，其升煉方法與主治病癥雖與紅粉相似，而去腐生肌之力則更勝一籌，故名。

論紅升丹去腐生新，功勝紅粉：1．高秉鈞：“升者春生之氣。既可去腐，又可生新?！?《謙益齋外科醫(yī)案》)2．顧世澄：“紅升丹不獨提膿，且能生肌，如瘡毒淌水者用之，次日即轉(zhuǎn)稠膿。此丹功效，用之一面提膿，一面長肉，肌肉長平，仍以此丹上之，即可結(jié)疤收口，首尾并用，所以為神也。""陽城罐升煉紅升丹，名曰大升，不比三仙丹、小升力單，只可施于瘡癤，若癰疽大證，非大升不能應(yīng)手?！?《瘍醫(yī)大全》)