附子理中湯

明·方賢著《奇效良方》：附子理中湯處方

人參、白術(shù)、干姜（炮）、附子（炮.去皮臍），各二錢。炙甘草，一錢。

功能主治

治中寒中濕，嘔逆虛弱。

用法用量

上作一服，水二鐘，生姜五片，煎至一鐘，食前服。如血少加當(dāng)歸（一錢），同煎服。

摘錄明·方賢著《奇效良方》《三因極一病證方論》卷二：附子理中湯處方

大附子（炮，去皮、臍）人參 干姜（炮）甘草（炙）白術(shù)各等分

制法

上藥銼散。

功能主治

治五臟中寒，口噤，四肢強(qiáng)直，失音不語(yǔ)；下焦虛寒，火不生土，脘腹冷痛，嘔逆泄瀉。

用法用量

每服12克，用水22.5毫升，煎取160毫升，去滓，不拘時(shí)服。

摘錄《三因極一病證方論》卷二《口齒類要》：附子理中湯處方

茯苓2錢，白芍藥2錢，附子2錢，人參2錢，白術(shù)4錢。

功能主治

瘡瘍，脾胃虛寒，或誤行攻伐，手足厥冷，飲食不入，或腸鳴腹痛，嘔逆吐瀉。

用法用量

水煎服。

摘錄《口齒類要》《壽世保元》卷三：附子理中湯處方

白術(shù)1錢5分，干姜8分，人參2錢，白茯苓（去皮）3錢，砂仁1錢，厚樸（姜汁炒）8分，蒼術(shù)1錢5分（米泔浸，炒），熟附子8分，甘草（炙）8分。

制法

上銼。

功能主治

泄瀉，肚腹疼痛，四肢厥冷。

用法用量

加生姜，水煎服。

摘錄《壽世保元》卷三《醫(yī)學(xué)傳燈》卷上：附子理中湯處方

人參、白術(shù)、炮姜、甘草、肉桂、附子、黃耆。

功能主治

先有房事，胃氣衰微，口食寒物，鼻吸冷氣，中宮不能擔(dān)當(dāng)，寒邪直入少陰腎臟，腹痛唇青，四肢厥冷，脈來(lái)沉微，一息三至。

用法用量

有汗，宜加五味；自利，宜加茯苓，更加丹參。

摘錄《醫(yī)學(xué)傳燈》卷上《三因》卷二：附子理中湯別名

理中湯、附子補(bǔ)中湯、參附理中湯

處方

大附子（炮，去皮臍）、人參、干姜（炮）、甘草（炙）、白術(shù)各等分。

制法

上銼散。

功能主治

補(bǔ)虛回陽(yáng)，溫中散寒。主脾胃虛寒，腹痛食少，泄利嘔逆，口噤肢厥，以及寒厥痼冷，霍亂臟毒，陰斑瘴毒，喉腫瘡瘍，口舌生瘡，脈沉遲或沉細(xì)；并治陰盛格陽(yáng)，發(fā)熱煩躁。

臨床應(yīng)用

1.中寒：開慶己未年七月間，裕齊馬觀文夫人曹氏，病氣弱倦怠，四肢厥冷，惡寒自汗，不進(jìn)飲食。一醫(yī)作伏暑治之，投暑藥。一醫(yī)作虛寒治之，投熱藥，無(wú)效。召仆診之，六脈雖弱，而關(guān)脈差甚。裕齊問曰：此何證也。仆答曰：以脈觀之，六脈雖弱，而關(guān)獨(dú)甚，此中焦寒也。中焦者脾也。脾胃既寒，非特但有是證，必有腹痛吐瀉之證。今四肢厥冷，四肢屬脾，是脾胃虛寒無(wú)可疑者。答云未見有腹痛吐瀉之證。當(dāng)用何藥治之。仆答曰：宜用附子理中湯。未服藥間，旋即腹痛而瀉，莫不神之！即治此藥，一投而愈。

2.內(nèi)傷轉(zhuǎn)瘧：袁繼明素有房勞內(nèi)傷，偶因小感，自煎姜蔥湯表汗，因而發(fā)熱，三日變成瘧疾。余診其脈豁大空虛，且寒不成寒，熱不成熱，氣急神揚(yáng)，知為元陽(yáng)衰脫之候。因謂其父日：令郎光景，竊慮來(lái)日瘧至，大汗不止，難于救藥。倘信吾言，今晚急用人參二兩，煎濃湯預(yù)服防危。渠父不以為意。次日五鼓時(shí)，病者精神更覺恍惚，扣門請(qǐng)救，及覓參至，瘧已先發(fā)矣！余甚旁徨，恐以人參補(bǔ)住瘧邪，加救急無(wú)益也。只得姑俟瘧熱稍退，方與服之，服時(shí)已汗出粘濡，頃之果然大汗不止，昏不知人，口流白沫，灌藥難入，直至日暮，白沫轉(zhuǎn)從大孔遺出。余喜曰：白沫下行可無(wú)恐矣。但內(nèi)虛腸滑，獨(dú)參不能勝任。急以附子理中湯，連進(jìn)四小劑，人事方蘇能言，但對(duì)面談事不清。門外有探病客至，渠忽先知，家人驚心為崇。余曰：此正神魂之離舍耳！吾以獨(dú)參及附子理中駟馬之力追人，尚在半返未返之界，以故能知宅外之事。再與前藥，二劑而安。

3.痢疾：陳三農(nóng)治一婦，久痢不止，口干發(fā)熱，飲食不進(jìn)，猶服香連等藥，完谷不化，尚謂邪熱不殺谷，欲進(jìn)芩、連，數(shù)日不食，勢(shì)正危迫，診之脈大而數(shù)，按之極微，詢之小便仍利，腹痛喜手按，此火衰不能生土，內(nèi)真寒而外假熱也。小便利則不熱可知，腹喜按則虛寒立辨，亟進(jìn)附子理中湯，待冷，與服一劑而痛止，連服數(shù)劑而愈。

4.腹痛：李北川仲夏患腹痛吐瀉，兩手足捫之則熱，按之則冷，其脈輕診則浮大，重診則微細(xì)，此陰寒之證也，急服附子理中湯，不應(yīng)仍服，至四劑而愈。

5.陰證傷寒：劉銘彝，年二十八歲，天臺(tái)縣知縣。臘月二十八日，去西鄉(xiāng)白坭坦，返回即傷陰寒。惡寒甚劇，戰(zhàn)栗動(dòng)搖，烘以烈火，頃刻不離，舌苔邊中黑而滑，脈沉而緊。沉緊為寒傷于里，傷寒所謂無(wú)熱惡寒者，發(fā)于陰也。初服麻黃湯不應(yīng)，繼用附子理中湯加味，溫下理中以祛寒。高麗參一錢、炒白術(shù)二錢、淡附片一錢半、炒川姜一錢、炙甘草一錢、蔥白九枚、生姜二錢。服一劑，即遍身大汗，寒邪悉退而愈。

用法用量

理中湯（《醫(yī)方類聚》卷五十八引《澹寮》）、附子補(bǔ)中湯（《準(zhǔn)繩·類方》卷六）、參附理中湯（《醫(yī)略六書》卷二十六）。

各家論述

《醫(yī)方考》：人參、甘草、白術(shù)之甘溫，所以補(bǔ)虛；干姜、附子之辛熱，所以回陽(yáng)。

摘錄《三因》卷二《回春》卷二：附子理中湯處方

大附子（炮，去臍）、干姜、吳茱萸（炮）、官桂、人參、當(dāng)歸、陳皮、厚樸（姜炒）、白術(shù)（去蘆）、甘草（炙）。

制法

上銼。

功能主治

中寒厥倒。

用法用量

加生姜、大棗，水煎，熱服。

摘錄《回春》卷二《不知醫(yī)必要》卷一：附子理中湯處方

黨參（去蘆，米炒）1錢5分，茯苓1錢5分，白術(shù)（凈，炒）2錢，制附子2錢，干姜（炒黃）1錢，炙草1錢，大棗2枚。

功能主治

病初起，寒邪直中三陰，腹冷痛，吐清沫，利清谷，蜷臥，肢冷囊縮，吐蛔，舌黑而潤(rùn)。

摘錄《不知醫(yī)必要》卷一《麻癥集成》卷四：附子理中湯處方

洋參、焦術(shù)、附子、干姜、枳殼。

功能主治

麻后寒痢而嘔，腹痛。厥冷吐蛔，脈沉無(wú)力。

摘錄《麻癥集成》卷四《鎬京直指》：附子理中湯處方

西潞黨3錢，熟附子1錢5分，炮姜1錢，煨肉果1錢，江西術(shù)2錢（炒），白茯苓3錢，炙甘草8分。

功能主治

脾臟虛寒，下利清谷，六脈細(xì)弱，舌白無(wú)滑。

摘錄《鎬京直指》《良朋匯集》卷二：附子理中湯處方

大附子（麥面包煨，去皮臍）、人參、白術(shù)、干姜（炒）、肉桂、陳皮、茯苓各等分，甘草（炙）減半。

功能主治

陰寒身戰(zhàn)而重，語(yǔ)言聲輕，氣短，目睛口鼻出冷氣，水漿不入者。

用法用量

以水2鐘，加生姜1片，大棗2枚煎，熱服。

摘錄《良朋匯集》卷二《重訂通俗傷寒論》：附子理中湯處方

黑附塊5錢，別直參3錢，清炙草8分，川姜3錢（炒黃），冬白術(shù)3錢（炒香），生姜汁1瓢（沖）。

功能主治

熱壯脾腎，急救回陽(yáng)。主卒中陰寒，口食生冷，病發(fā)而暴，忽然吐瀉腹痛，手足厥逆，冷汗自出，肉瞤筋惕，神氣倦怯，轉(zhuǎn)盼頭項(xiàng)如冰，渾身青紫。

各家論述

此證惟陡進(jìn)純陽(yáng)之藥，迅掃濁陰，以回復(fù)脾腎之陽(yáng)，乃得收功再造，方中以附、姜辛熱追陽(yáng)為君，臣以參、術(shù)培中益氣，佐以炙草和藥，使以姜汁去陰濁而通胃陽(yáng)。妙在干姜溫太陰之陰，即以生姜宣陽(yáng)明之陽(yáng)，使參、術(shù)、姜、附收功愈速。

摘錄《重訂通俗傷寒論》