九味羌活湯

大羌活湯（《醫(yī)方類聚》卷六十二引《經(jīng)驗(yàn)秘方》、羌活沖和湯（《傷寒全生集》卷二）。

羌活5克 防風(fēng)5克 蒼術(shù)5克 細(xì)辛l.5克 川芎 香白芷 生地黃 黃芩 甘草各3克

發(fā)汗祛濕，兼清里熱。治感風(fēng)寒濕邪，惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，肢體酸楚疼痛，口苦而渴者。

上藥九味，嚼咀，水煎服。若急于取汗，宜熱服，并以羹粥助之；若需緩汗，宜溫服。亦可不用湯粥輔助。

本方主用羌活上行發(fā)散，除肌表之風(fēng)寒濕邪，并善治肢體疼痛；防風(fēng)、蒼術(shù)發(fā)汗祛濕，助羌活解表散邪；細(xì)辛、白注、川芎散風(fēng)寒，宣濕痹，行氣血，除頭身疼痛；更用黃芩、生地，既清在里之熱，又制諸藥之溫燥；甘草調(diào)和諸藥。九藥合用，共奏發(fā)汗祛濕，兼清里熱之功。適用于外感風(fēng)寒濕邪兼有里熱之征。

羌活、防風(fēng)、前胡、枳殼、川芎、白芷、甘草、蒼術(shù)、黃芩。

疹后陰血虛損，腠理不固，或脫衣洗浴，或坐臥當(dāng)風(fēng)，令人頭痛無汗，惡寒發(fā)熱者。

水煎服。

胸膈飽悶，加厚樸：停食，加山楂；嘔吐，去黃芩，加生姜；身體痛，加獨(dú)活；汗少，加蘇葉；口渴，加葛根；咳嗽，加杏仁。

大羌活湯、羌活沖和湯、沖和湯、神解散、羌活散

羌活1兩半，防風(fēng)1兩半，蒼術(shù)1兩半，細(xì)辛5分，川芎1兩，香白芷1兩，生地黃1兩，黃芩1兩，甘草1兩。

解利傷寒。主外感風(fēng)寒濕邪，惡寒發(fā)熱，無汗頭痛。肢體骨節(jié)酸痛，口中苦而微渴，苔薄白，脈象浮或浮緊者；春可治溫，夏可治熱，秋可治濕，四時(shí)時(shí)疫，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，頭痛，骨節(jié)煩疼之表證；水病，腰以上腫者；痘出不快。

風(fēng)寒感冒：以本方隨證加減，治療風(fēng)寒感冒患者149例，經(jīng)復(fù)診及隨訪者120例。結(jié)果：有效者112例，占93.33%；無效者8例，占6.67%；有反應(yīng)者9例。其診斷依據(jù)為，以惡寒發(fā)熱、寒多熱少、頭痛、肢體酸痛為主證，其次結(jié)合脈浮、舌苔白、鼻塞、咳嗽、納差等作為診斷風(fēng)寒感冒之依據(jù)。作者指出：本方對風(fēng)寒外束，病在陽經(jīng)，寒重?zé)彷p無汗者，取效頻捷，且對痹證有一定療效。

大羌活湯（《醫(yī)方類聚》卷六十二引《經(jīng)驗(yàn)秘方》）、羌活沖和湯（《傷寒全生集》卷二）、沖和湯（《醫(yī)統(tǒng)》卷十四）、神解散（《壽世保元》卷二）、羌活散（《嵩崖尊生》卷十五）?！稘嵐偶艺洹份d此方，有方名而無內(nèi)容，方見《此事難知》。本方改為丸劑，名“九味羌活丸”（見《中國藥典》）。

中風(fēng)行經(jīng)者，加附子；中風(fēng)秘澀者，加大黃；中風(fēng)并三氣合而成痹等證，各隨十二經(jīng)上、下、內(nèi)、外、寒、熱、溫、涼、四時(shí)、六氣，加減補(bǔ)瀉用之。

陰虛氣弱者慎用。

《醫(yī)方考》：觸冒四時(shí)不正之氣，而成時(shí)氣病，憎寒壯熱，頭疼身痛，口渴，人人相似者，此方主方。羌、防、蒼、細(xì)、芎、芷皆辛物也，分經(jīng)而治：邪在太陽者，治以羌活；邪在陽明者，治以白芷；邪在少陽者，治以黃芩；邪在大陰者，治以蒼術(shù)；邪在少陰者，治以細(xì)辛；邪在厥陰者，治以川芎；而防風(fēng)者，又諸藥之卒徒也。用生地所以去血中之熱，而甘草者，又所以和諸藥而除氣中之熱也。

2.《退思集類方歌注》：諸藥氣味辛溫，恐其僭亢，故用黃芩苦寒以監(jiān)制之，甘草以調(diào)和之。生地、川芎引諸藥入血祛邪，即借以調(diào)營。徐靈胎嫌生地寒滯，易以當(dāng)歸。甚是，宜遵之。

羌活一兩半(9g)、 防風(fēng)一兩半(9g) 、蒼術(shù)一兩半(9g)、 細(xì)辛五分(3g) 、川芎一兩(6g) 、白芷一兩(6g) 、生地黃一兩(6g) 、黃芩一兩(6g)、 甘草一兩(6g)。

上九味畋咀，水煎服。若急汗，熱服，以羹粥投之；若緩汗，溫服，而不用湯投之?，F(xiàn)代用法：水煎溫服。

發(fā)汗祛濕，兼清里熱。

外感風(fēng)寒濕邪，兼有里熱證。惡寒發(fā)熱，肌表無汗，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，肢體酸楚疼痛，口苦微渴，苔白或微黃，脈浮。

本方證為外感風(fēng)寒濕邪，內(nèi)有蘊(yùn)熱所致。風(fēng)寒濕邪束于肌表，衛(wèi)陽被遏，故惡寒發(fā)熱，無汗頭痛；寒濕相搏，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，則見項(xiàng)強(qiáng)及肢體酸楚疼痛；內(nèi)有蘊(yùn)熱，故口苦微渴；苔白或微黃，脈浮均為外有表證，內(nèi)有蘊(yùn)熱之征。治宜散寒除濕，兼清里熱。方中羌活辛苦溫，人太陽經(jīng)，祛風(fēng)散寒，除濕止痛，善除太陽經(jīng)之風(fēng)寒濕邪，利關(guān)節(jié)，止痹痛為君藥。防風(fēng)主人少陽、厥陰經(jīng)，祛風(fēng)除濕；蒼術(shù)發(fā)汗祛濕，善除太陰經(jīng)寒濕；兩藥相合，助羌活散寒除濕，共為臣藥。細(xì)辛善治少陰頭痛，川芎善治少陽厥陰頭痛，白芷善治陽明頭痛。此三味合用，能發(fā)散風(fēng)寒濕邪，行氣活血以止頭身疼痛。上藥相合，為“分經(jīng)論治”的基本結(jié)構(gòu)；黃芩、生地黃清泄里熱，監(jiān)制辛燥之品傷津，共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥為使。九味藥配伍，共奏發(fā)汗祛濕，宣痹止痛，兼清里熱之功。

1.用方要點(diǎn)本方為治四時(shí)感冒風(fēng)寒濕邪，表實(shí)無汗而兼有里熱的常用方，以惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，肢體酸痛，口苦微渴為辨證要點(diǎn)。

2.現(xiàn)代應(yīng)用本方常用于治療感冒、偏頭痛、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛等屬外感風(fēng)寒濕邪，兼有里熱者。

本方為辛溫燥烈之劑，有傷陰劫液之弊，故風(fēng)熱表證、里熱亢盛及陰虛內(nèi)熱者不宜使用。

九味羌活用防風(fēng)，細(xì)辛蒼芷與川芎, 黃芩生地同甘草，分經(jīng)論治宜變通。