麻黃杏仁甘草石膏湯

麻杏甘石湯（《張氏醫(yī)通》卷十六）。

麻黃9克 杏仁9克（去皮、尖）甘草6克（炙）石膏18克（碎，綿襄）

宣肺泄熱，止咳平喘。治肺熱喘咳，甚則氣急，鼻翼扇動(dòng)，有汗或無(wú)汗，身熱不解，口渴，脈滑數(shù)，苔薄黃?，F(xiàn)用于肺炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、麻疹、百日咳、慢性鼻竇炎等屬邪熱閉肺者。

上四味，用水1.4升，煮麻黃，去上沫，納諸藥，煮取400毫升，去滓，溫服200毫升。

方中麻黃宣肺平喘為君；石膏清泄肺熱為臣；杏仁降氣止咳為佐；甘草調(diào)和諸藥為使。諸藥合用，可使肺氣得宣，肺熱得清，喘咳自止。

麻黃杏仁甘草石膏湯，出自漢·《傷寒論》。本方又稱“麻杏石甘湯”，首見(jiàn)于《傷寒論》。原書治“汗出而喘”“無(wú)大熱者”。歷代醫(yī)家在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，本方證之于臨床，既有汗出而喘者，又有無(wú)汗而喘者。于此，應(yīng)用中主張不論有汗或無(wú)汗，皆可投之。

麻黃三錢(9克)、杏仁三錢(9克)、甘草兩錢(6克)、石膏(先煎)一兩(30克)。

水煎服。

辛涼宣泄，清肺平喘。

主治外感風(fēng)邪，肺熱內(nèi)蘊(yùn)，發(fā)熱咳嗽，喘息急迫，口渴，脈浮滑而數(shù)，苔薄白或黃。

臨床主要用于治療社區(qū)獲得性肺炎、小兒急性支氣管肺炎、流行性感冒、輕中度支氣管哮喘、小兒感染性全身炎癥反應(yīng)綜合征等病癥。

1.社區(qū)獲得性肺炎：將76例確診為社區(qū)獲得性肺炎患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組38例給予西醫(yī)常規(guī)治療，治療組38例在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用麻杏甘石湯化裁治療，療程20日。以咳嗽、咳痰癥狀消失，體溫恢復(fù)正常，肺部聽診噦音消失，胸部X線檢查示肺部病灶吸收，血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常為顯效標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：治療組總有效率94. 74%，對(duì)照組78. 95%。(《吉林醫(yī)學(xué)》2013年第4期)

2.小兒急性支氣管肺炎：選取門診及住院患兒240例，治療組120例頭孢噻肟鈉針劑和口服麻杏石甘湯加味治療，對(duì)照組120例應(yīng)用頭孢噻肟鈉針劑和病毒唑針劑治療，療程1周。以1周內(nèi)體溫降至正常，咳嗽等癥狀消失，白細(xì)胞恢復(fù)正常，X線胸片示炎癥性改變大部分吸收為顯效標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：治療組總有效率98. 3%，對(duì)照組78. 3%。(《寧夏醫(yī)學(xué)雜志》2010年第4期)

3.流行性感冒：應(yīng)用麻黃杏仁甘草石膏湯加減治療流行性感冒38例，與金剛烷胺、阿司匹林、抗生素等西藥治療38例作對(duì)照，2周為1個(gè)療程。以體溫正常、全身中毒癥狀消失、實(shí)驗(yàn)室及X線等檢查恢復(fù)正常、無(wú)復(fù)發(fā)為痊愈標(biāo)準(zhǔn)一結(jié)果：治療組總有效率92.1%，對(duì)照組86. 8%。(《河南中醫(yī)》2009年第5期)

4.輕中度支氣管哮喘：用麻杏甘石湯聯(lián)合舒利迭治療輕中度支氣管哮喘(痰熱壅肺證)30例，與沙美特羅一氟替卡松治療30例作對(duì)照，兩組常規(guī)對(duì)癥治療相同，療程12日。以哮喘癥狀完全緩解，即使有癥狀也不需要用藥，無(wú)急性發(fā)作，肺功能(FEV1或PEF)正?；颉菡ｎA(yù)計(jì)值(或本人最佳值)的80%為完全控制標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：治療組臨床控制率為93. 33%，對(duì)照組73. 33%，治療組FEVl%、PEF%改善均優(yōu)于對(duì)照組。(《中國(guó)中醫(yī)急癥》2011年第3期)

5.小兒感染性全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)：將142例SIRS患病兒童分成觀察組和對(duì)照組，治療組72例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予麻杏甘石湯口服給藥治療，與西醫(yī)抗感染、補(bǔ)充血容量、營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)治療70例作對(duì)照，療程5日，以治療后3日內(nèi)，體溫、心率、呼吸頻率、白細(xì)胞計(jì)數(shù)均恢復(fù)正常為顯效標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：治療組總有效率93.06%，對(duì)照組82.86%，治療組與對(duì)照組相比治療后血清TNF-α、IL-6、IL-1、CRP濃度下降更明顯。(《廣東醫(yī)學(xué)》2007年第6期)

本方主要用于治療肺熱喘咳。方用麻黃宣泄，石膏清疏，杏仁沉降，三藥同用，有宣有降，相反相成，清降結(jié)合，標(biāo)本兼顧。

臨床應(yīng)用以身熱不解、外感風(fēng)邪、有汗或無(wú)汗、咳逆氣急。甚或鼻扇口渴、苔薄白或黃、脈浮滑而數(shù)為辨證要點(diǎn)。凡屬風(fēng)寒實(shí)喘、腎虛久喘者，不宜應(yīng)用。

臨床報(bào)道也見(jiàn)于治療盜汗、眼疾、郁證、喉頭水腫、老年慢性喘咳、鼻竇炎等證屬肺熱郁閉的病癥?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，麻黃杏仁甘草石膏湯有抗病毒、解熱、平喘、鎮(zhèn)咳、祛痰、利尿、鎮(zhèn)靜等多種作用。

傷寒麻杏甘石湯，汗出而喘法度良， 辛涼宣泄能清肺，定喘除熱效力彰。