痛瀉要方

白術芍藥散（《古今醫(yī)統(tǒng)》卷三十五）。

炒白術90克 白芍（炒）60克 陳皮（炒）45克 防風60克

補脾瀉肝。治肝旺脾虛，腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，舌苔薄白，脈兩關不調，弦而緩。

或煎、或丸、或散皆可用。

久瀉者，加炒升麻18克。

方中白術燥濕健脾，白芍養(yǎng)血瀉肝，陳皮理氣醒脾，防風散肝舒脾。四藥相配，可以補脾土而瀉肝木，調氣機以止痛瀉。

按：本方在原書中無方名，現(xiàn)據(jù)《醫(yī)學正傳》卷二補。

白術炒，三兩(90g) 白芍藥炒，二兩(60g) 陳皮炒，一兩五錢(45g) 防風一兩(30g)

上細切，分作八服，水煎或丸服?，F(xiàn)代用法：作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減。

補脾柔肝，祛濕止瀉。

肝郁脾虛之痛瀉。腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，舌苔薄白，脈兩關不調，弦而緩。

本方證由土虛木乘，肝脾不和，脾運失常所致。脾氣素虛，復因情緒的變化，脾受肝制，致升降運化失常，致使清濁不分，而致痛瀉。其特點為腹痛泄瀉，瀉必腹痛，瀉后痛暫減，反復發(fā)作。治宜補脾疏肝，祛濕止瀉。方中白術健脾以御木乘，燥濕以止泄瀉，為君藥。白芍養(yǎng)血柔肝，緩急止痛為臣藥，君臣相配，可“土中瀉木”。脾虛易生濕，故用陳皮理氣燥濕，醒脾和胃，為佐藥。配少量防風，一則辛散調肝，使肝氣條達不再乘脾；二則舒脾升清，勝濕止瀉；又為脾經(jīng)引經(jīng)之藥，兼為佐使。四藥合用，能補脾勝濕而止瀉，柔肝理氣而止痛，使脾健肝和，痛瀉自止。

1.用方要點本方為治療肝脾不和之痛瀉的常用方。臨床以腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，脈象弦緩為辨證要點。

2.現(xiàn)代運用本方常用于治療急慢性腸炎、慢性結腸炎、腸道易激綜合征等屬肝旺脾虛者。

3.使用注意陽明濕熱和熱毒的腹痛腹瀉者，忌用本方。

痛瀉要方用陳皮，術芍防風共成劑，腸鳴泄瀉腹又痛，治在瀉肝與補脾。

本方疏肝為何不用柴胡，而用防風?因防風辛香升浮，入肝脾二經(jīng)，一則香能入脾，舒脾升清，既升陽止瀉，又助白術勝濕止瀉；二則辛散入肝，能行氣調肝，以復肝之疏泄，且散肝而無耗陰之弊。而柴胡雖善疏肝解郁，但只入肝膽經(jīng)，而不歸脾經(jīng)，無勝濕止瀉之功，故不用柴胡。方中白術、白芍藥、陳皮三藥為何要用土炒?白芍借土氣入脾，以增養(yǎng)血和脾止瀉作用；白術借土氣助脾，使補脾止瀉力強；陳皮土炒能增溫中理氣燥濕作用，因脾性喜燥惡濕，三藥炒香尤能燥濕醒脾。