溫脾湯

大黃12克 人參 甘草 干姜各6克 附子9克

上五味，哎咀。

溫補(bǔ)脾陽，攻下冷積。治脾陽不足，冷積便秘，或久利赤白，腹痛，手足不溫，脈沉弦。

以水800毫升，先煎后四味，臨熟將大黃加入，煎取300毫升，分二次溫服。

方中附子、干姜溫陽祛寒，人參、甘草益氣補(bǔ)脾，大黃蕩滌積滯。諸藥相配，使寒邪去，積滯行，脾陽復(fù)，則諸證可愈。

大黃 桂心各9克 附子 干姜 人參各3克

上五味，哎咀。

治痢疾經(jīng)久不愈，脾腎陽虛，積滯未凈者。

以水700毫升，煮取300毫升，分二次服。

干姜45克 當(dāng)歸 黃柏 地榆各60克 阿膠（麩炒焦）茴香（炒）石榴皮 黃連各30克

上藥銼散。

治久痢陰虛，濕熱未清，脾陽不振，下痢赤白相雜，腹中癘痛，里急后重者。

每服12克，用水300毫升，煎至210毫升，去滓溫服。

淮山藥（炒）5.4克 白茯苓3.6克 白術(shù)（制）3克 薏苡仁（炒，研）6克 芡實(shí)（炒，研）6克 白扁豆（炒，研）6克 桔梗2.4克 元砂仁（去皮，炒，研）1.5克 甘草（炙）2.4克 神曲（炒）1.2克 白蓮肉（炒，研）6克 秫米（炒，研）3克 紅棗（去核）2枚

治脾虛失血。

水煎，中午時(shí)加白糖，開水調(diào)服。此方與滋陰湯每日同用，滋陰湯早、晚服，此方中午時(shí)服。

若氣滿者，加陳皮（去白）3克，或再加真蘇子（炒，研）1.5克，或用廣木香磨汁合服，若有冷涎及胃口寒者，加干姜（炒黃）0.9～1.5克，即加肉桂亦妙。

草果6克 桂枝9克 生姜15克 茯苓15克 蜀漆9克（炒）厚樸9克

溫脾截瘧。治太陰三瘧，腹脹不渴，嘔水者。

上藥用水1升，煮取400毫升，分二次溫服。

大黃四兩(12克)、附子大者一枚(9克)、干姜二兩(6克)、人參二兩(9克)、甘草二兩(3克)。

上五味，以水八升，煮取二升半，分三服。臨熟下大黃。現(xiàn)代用法：大黃后下，水煎服，每日3次。

溫補(bǔ)脾陽，攻下冷積。

脾陽不足，冷積便秘，或久利赤白，腹痛，臍周疼痛，手足不溫，口淡不渴，苔白，脈沉弦。

臨床主要用于治療功能性便秘、慢性腎臟病、慢性復(fù)發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎、闌尾周圍膿腫等病癥。

1.功能性便秘：36例本病患者隨機(jī)分為兩組，治療組18例，兩組均采用常規(guī)西醫(yī)綜合治療，治療組加用溫脾湯加減。連續(xù)服藥1周為1個(gè)療程，隨訪半年。療效標(biāo)準(zhǔn)：2日內(nèi)排便1次，便質(zhì)軟，解時(shí)通暢，停藥后半年內(nèi)無復(fù)發(fā)為顯效；3日內(nèi)排便1次，便質(zhì)軟，解時(shí)欠暢，停藥后半年內(nèi)偶有復(fù)發(fā)為好轉(zhuǎn)；服藥時(shí)大便排出通暢，停藥則復(fù)發(fā)為無效。結(jié)果：治療組總有效率為88.89%，停藥半年后復(fù)發(fā)率為18.75%。(《光明中醫(yī)》2014年第8期)

2.慢性腎臟病(CKD)：41名本病3、4期脾腎陽虛瘀濁互結(jié)證患者，隨機(jī)分配至對照組(20名)接受常規(guī)治療或試驗(yàn)組(21名)，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受溫脾湯治療。療效性指標(biāo)：血BUN、SCr、24小時(shí)尿蛋白、Hb、Alb、中醫(yī)證候，中醫(yī)證候療效判定標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%為臨床痊愈;中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%為顯效；中醫(yī)臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%為有效；中醫(yī)臨床癥狀、體征均無明顯改善，甚或加重，證候積分減少不足30%為無效。結(jié)果：治療8周后，與對照組相比，試驗(yàn)組患者血BUN、SCr下降，Hb顯著上升，中醫(yī)證候明顯改善；同時(shí)不良反應(yīng)輕微。(《吉林醫(yī)學(xué)》2010年第16期)

3.慢性復(fù)發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎(經(jīng)驗(yàn))：其證候畏寒肢冷，神倦懶言，腹部拘急、冷痛，局部喜溫覆，晨起五更尤重，進(jìn)冷食后加劇等，均為脾陽不足的證候，而里急后重、肛門灼熱、痢下赤白黏液等又示內(nèi)生濕熱之征象，舌體胖大，舌質(zhì)淡黯，苔多呈黃膩，脈多見沉。宜貫徹通因通用的原則，但脾陽虛衰，難承攻逐，宜補(bǔ)而兼通，法取溫下緩下，使腸腑通降逐宿邪的同時(shí)，輔助中陽。出現(xiàn)乏力較重，下墜，瀉下次數(shù)較多等氣虛明顯者，則加較大劑量之黃芪。出現(xiàn)血色鮮紅、赤多白少，腹痛明顯，鏡下充血水腫等濕熱證候較重者，配合香連丸。血瘀為潰瘍性結(jié)腸炎局部病理變化，鏡下常可見血管紊亂甚至完全消失，呈紅斑狀，舌質(zhì)則表現(xiàn)為黯、瘀點(diǎn)、瘀斑等，可加用失笑散。便血明顯者加三七粉、珍珠粉分沖。(《江蘇中醫(yī)藥》2011年第3期)

4.闌尾周圍膿腫：65例住院患者，隨機(jī)分為治療組32例，對照組33例。治療7日后觀察療效。療效標(biāo)準(zhǔn)：癥狀及體征全部消失，血象正常為治愈；癥狀和體征減輕為好轉(zhuǎn)；癥狀和體征加重，出現(xiàn)并發(fā)癥為未愈。結(jié)果：治療組療效優(yōu)于對照組，總治愈率為3.75%。(《河北中醫(yī)》2013年第9期)

5.嬰幼兒急性臌脹、便閉：近2年臨床收治的因腹部手術(shù)后、黃疸性肝炎過用寒涼藥所致急性臌脹、便閉嬰幼兒36例，年齡8個(gè)月～7歲。發(fā)病時(shí)間在術(shù)后1～3日，或服用寒涼藥7日而發(fā)生的以腹部脹大，腹皮脈絡(luò)暴露，便閉不通，且經(jīng)外科插管排氣無效者。6～12小時(shí)便通、腹減為治愈；12～24小時(shí)便通、腹減為良好；2日內(nèi)仍無排便者，宜酌用其他方法。用藥為1～2劑。結(jié)果：42例中治愈30例，好轉(zhuǎn)10例，未愈2例。(《光明中醫(yī)》2006年第5期)

溫脾湯為溫下著名方劑，治證系由脾陽不足，寒積中阻所致。此時(shí)單用攻下，必更傷中陽；純用溫補(bǔ)，則寒積難去。以附子補(bǔ)溫脾陽，大黃攻逐積滯；干姜助附子溫陽祛寒，人參和甘草益氣補(bǔ)脾。

溫脾湯常用于急性單純性腸梗阻或不全梗阻等屬中陽虛寒，冷積內(nèi)阻者。還用于治療蛔蟲性腹痛、慢性結(jié)腸炎、肝硬化腹水、慢性腎炎、尿毒癥等屬中陽虛寒、冷積內(nèi)停者。

現(xiàn)代藥理研究表明，大黃中大黃鞣質(zhì)能促進(jìn)體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成，抑制體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解，使BUN、Scr隨尿液排出增加和增加糞氮的排泄。大黃素通過抑制細(xì)胞DNA的合成，從而抑制人腎成纖維細(xì)胞分裂殖，減輕腎間質(zhì)纖維化的進(jìn)程。

溫脾附子大黃硝，當(dāng)歸干姜人參草，攻下寒積溫脾陽，陽虛寒積腹痛療。