五心煩熱，盜汗便秘，可能是陰虛火旺

大家好，那么今天一同跟大家分享一個案例，我們來一塊兒看?；颊吣?，23歲，自述長期盜汗，大便閉結(jié)。在診療的過程當(dāng)中，我們看到的是患者五心煩熱，盜汗的同時面赤心煩，口干口渴，小便黃，大便閉結(jié)。舌脈是什么樣呢？舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。從這個臨床表現(xiàn)來看，五心煩熱，盜汗，大便閉結(jié)，這不就是一個陰虛火旺嗎？這個患者辨證的時候就是一個陰虛火旺之盜汗，我們怎么來治呢？滋陰瀉火，固表止汗，涉及到五臟之陰虛的時候，這個患者主要涉及于腎陰虧虛，腎陰虧虛不能上濟于心火，心火獨亢而導(dǎo)致了虛火伏藏于陰分，寐則衛(wèi)氣行陰，助長陰分之伏火，那么這就是我們常說的兩陽相加，迫使陰液失守而盜汗，其實就是我們常說的，我們再醒的時候，陽氣是要走表的，我們要入睡的時候，陽氣是要入陰分的，本身我們腎陰虧虛，陰分就有熱，在外的陽氣再入到了陰分，兩陽相加而迫津外泄的盜汗就出現(xiàn)了。

那么在這種情況下，因為有陰虛火旺，火為陽邪，其性炎上，所以出現(xiàn)了面赤，那么擾及心神就出現(xiàn)了心煩，耗傷津液就出現(xiàn)了這說的口干口渴，那么傷及于腸中之津液，就會出現(xiàn)我們說的大便閉結(jié)，舌脈往往見的就是舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)了。這都是我們說內(nèi)有陰分受損，陰虛內(nèi)熱之象的臨床表現(xiàn)。

所以對于這樣的陰虛火旺之盜汗，我們就要滋陰瀉火，固表止汗，我們常用的方劑就是當(dāng)歸，六黃湯來加減了，那么這個方當(dāng)中，當(dāng)歸生地黃熟地黃三藥入肝腎，而滋陰養(yǎng)血，使陰血充則水能治火，那么這三味藥共為君藥。其實說實在的，這個方子的其他藥都是臣藥了，方子當(dāng)中黃連來清心瀉火，和著黃芪黃柏的苦寒之性來瀉火堅陰，這三黃合著君藥當(dāng)中當(dāng)歸生地黃熟地黃君臣相伍，滋陰瀉火兼施，標(biāo)本兼顧，因為汗出過多，衛(wèi)虛不固，所以備用了黃芪為佐，益氣使衛(wèi)以固表，同時黃芪又可以合著君藥當(dāng)中的當(dāng)歸熟地來一起養(yǎng)血，這就是我們當(dāng)歸六黃湯藥物當(dāng)中的配物，當(dāng)然啦，對于這樣的病癥，我們會根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)的偏重，我們會做以加減的，如果這個患者陰虛火旺特別重，我們還可以加大滋陰降火之效，如果患者汗出特別嚴(yán)重，我們還可以加大斂汗止汗的藥物，比如說麻黃根、浮小麥這樣的藥物的使用。今天跟大家分享了一個案例，提到了當(dāng)歸六黃湯這個經(jīng)典的方劑，今天我們的分享到此，下期再見。