肺病論治7法

繆茂軍 江西省全南縣中醫(yī)院

《素問·靈蘭秘典論》：“肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。”肺氣之本也，魄之處也，司呼吸，朝百脈，主宣發(fā)、肅降，通調(diào)水道，外合皮毛，開竅于鼻，在志為憂，在液為涕，白色入肺，在五味為辛，與金同類，在五畜為馬，在五谷為稻，在五音為商，為陽中之太陰，通于秋氣，肺與大腸相表里。凡呼吸不利，喘息少氣，咳吐痰阻等皆責(zé)之于肺的病變，但是臨床涉肺病機常較為復(fù)雜，治肺方法頗多。

補肺法 此法用于肺氣虛證，癥見面色白光 白，咳喘無力，神倦少氣，動則氣喘，語音低怯，自汗怕冷，易于感冒，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弱而無力。該證多由久病咳喘，耗傷肺的功能，其主氣及衛(wèi)氣功能失職所引起。用《永類鈴方》補肺湯加減以益氣補肺，溫中固表。藥用黃芪15克，熟地15克，五味子10克，白術(shù)12克，黨參9克，茯苓15克。

潤肺法 此法用于肺陰虛證，癥見顴紅，形體消瘦，口干咽燥，聲音嘶啞，干咳少痰，喘咳或痰中帶血，五心煩熱，午后潮熱，盜汗，少寐多夢，胸部隱痛，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。該證多由咳嗽日久，損傷肺陰，失于清肅，虛熱內(nèi)生引起。用《重樓玉鑰》養(yǎng)陰清肺湯加減以養(yǎng)陰潤肺，益氣生津。藥用生地15克，麥冬（抽心）12克，貝母6克，丹皮9克，甘草3克，百合15克，沙參12克，阿膠10克，玉竹9克。

固肺法 此法用于肺衛(wèi)不固證，癥見面色淡白，體倦乏力，氣短，動則汗出，容易感冒，自汗惡風(fēng)，舌淡，苔薄白，脈弱而無力。該證多由咳喘日久致肺氣耗損，衛(wèi)氣不足，不能固表而發(fā)病。用《和劑局方》牡蠣散加減以固肺止汗，益氣強衛(wèi)。藥用防風(fēng)12克，浮小麥9克，五味子12克，黃芪15克，白術(shù)12克，煅牡蠣20克，懷山藥15克，太子參9克。

宣肺法 此法用于風(fēng)熱襲肺證，癥見咽喉腫痛，口渴引飲，咳嗽痰稠，鼻塞流涕，發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，氣喘息粗，咳引胸痛，舌邊尖紅，苔黃，脈浮滑數(shù)，該證多因氣候溫暖多風(fēng)，起居不慎，或是正氣下降，感受風(fēng)熱之邪侵襲肺系而致。用《溫病條辨》銀翹散加減以宣肺化痰，疏風(fēng)清熱。藥用銀花15克，連翹15克，荊芥10克，薄荷6克（后下），蘆根12克，黃芩12克，牛蒡子6克，桑葉6克。

救肺法 此法用于燥熱犯肺證，癥見咽喉干痛，唇鼻干燥，干咳無痰或痰少，不易咳出，口渴，大便秘結(jié)，舌紅，苔薄白或薄黃干燥，脈數(shù)。該證多因秋令久晴無雨，氣候干燥之時，受到燥熱病邪，內(nèi)犯于肺，耗傷肺津，致肺失濡養(yǎng)而清肅不行發(fā)病。用《醫(yī)門法律》清燥救肺湯加減以清燥滋陰，救肺生津。藥用桑葉9克，石膏20克，甘草6克，杏仁9克，沙參15克，麥冬12克，胡麻仁6克，枇杷葉9克。

開肺法 此法用于痰濕阻肺證，癥見咳嗽痰多，色白黏稠，喉中痰鳴，胸脘脹悶，倦怠乏力，食少難消，大便不暢，舌質(zhì)淡，苔白膩或百滑，脈滑。該證常由濕邪困脾，運化失職，聚濕邪為痰，上漬于肺而引起。用《韓氏醫(yī)通》三子養(yǎng)親湯加減以開肺下氣，化痰燥濕。藥用蘇子9克，炒萊菔子12克，白芥子6克，半夏9克，陳皮12克，蒼術(shù)6克，厚樸6克，白術(shù)12克，茯苓12克，甘草3克，蜂蜜或大棗為引。

解肺法 此法用于風(fēng)寒束肺證，癥見惡寒發(fā)熱，咳嗽，咳痰清稀色白，頭痛身楚，鼻塞聲重，流涕清稀，咽癢，噴嚏，無汗，口不渴，舌淡苔薄白，脈浮緊。該證多由氣候急劇變化或起居不節(jié)，感受風(fēng)寒之邪，致使肺氣失宣致病。用《溫病條辨》杏蘇散加減以解表疏風(fēng)，解肺散寒。藥用杏仁9克，蘇葉9克，陳皮12克，桔梗9克，麻黃6克，甘草6克，枳殼9克，防風(fēng)9克，荊芥9克，半夏6克，生姜或姜湯為引。