中醫(yī)古籍
  • 用“治證”求解寒溫統(tǒng)一

    曹東義 河北省中醫(yī)藥研究院

    熱病是整個外感病的總稱,它允許不同的醫(yī)學(xué)家根據(jù)自己的經(jīng)驗劃分不同的階段,也允許不同的醫(yī)學(xué)家根據(jù)自己的認識劃分不同的證型,作為某個時空點的標(biāo)志,也就是用證和方進行治療。

    對于外感熱病的不同階段,溫病學(xué)家、傷寒學(xué)家都試圖用自己的方式進行劃分。傷寒學(xué)家把外感熱病劃分為六個階段,并且以六經(jīng)為名稱加以概括。溫病學(xué)家用衛(wèi)氣營血劃分了四個階段,以三焦辨證劃分了三個階段,它們內(nèi)部也不統(tǒng)一。傷寒的陽明病與溫病的氣分病可以基本重合,到了這個階段,也不用管患者屬于傷寒還是溫病。也就是說,即使是寒邪致病,到了陽明階段就不需要考慮寒邪的特點了。同樣,溫病后期,正氣衰竭,也會出現(xiàn)脫厥證候,這時不能因為顧慮有可能是“灰中有火”,而不敢使用回陽救逆之品,“該溫陽時就溫陽”,這應(yīng)該成為未來溫病學(xué)的新觀念。因此,我們可以通過“治證”來避開寒溫之爭,開辟互相協(xié)作的方法。

    打個比方,外感熱病的過程,就像九曲黃河一樣,是一個不斷變化的過程,不同的溫病學(xué)家、傷寒學(xué)家,在不同的地域設(shè)立了很多碼頭,找出來很多確實有效的方藥,這就是救助患者上岸的系列措施?;颊呖梢詮娜魏蔚胤较潞樱òl(fā)?。?,也可以從任何碼頭(證型方藥)上岸。無論是順傳,還是逆?zhèn)?,都是生命之舟運行的過程,都應(yīng)該得到醫(yī)學(xué)的救助。張仲景在沿岸設(shè)立了113個(方藥)碼頭,葉天士、吳鞠通、吳又可都設(shè)立了一些碼頭(方藥),目的都是為了幫助患者順利上岸。幫助病人無需考慮是誰設(shè)的碼頭。當(dāng)然,在古人設(shè)立的碼頭邊上,今人也可以再設(shè)立一些碼頭,還可以用新技術(shù)加速小船靠岸的過程,這就是靜脈注射液的發(fā)明和使用,以及各種新措施的不斷開發(fā)。

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