重用玄參治冠心病心絞痛

臧海洋 江蘇省新沂市中醫(yī)院

玄參為玄參科多年生草本植物玄參的根。味苦、甘、咸，性寒。入肺、胃、腎經(jīng)。具有滋陰清熱、化瘀解毒之功效。筆者臨床上重用玄參治療便秘，咽喉腫痛，帶狀皰疹，冠心病心絞痛等多種疾病，療效滿意。

患者王某，女，62歲，2010年12月05日就診?；颊叻磸?fù)發(fā)作心前區(qū)疼痛2年，常因勞累誘發(fā)，發(fā)作時(shí)胸前區(qū)憋悶疼痛，氣短，乏力，查心電圖示：心率83次/分，ST—T改變，確診為冠心病心絞痛。發(fā)作時(shí)含硝酸甘油片緩解，平素服單硝酸異山梨酯、倍他樂(lè)克等藥，效果不佳，疼痛仍反復(fù)發(fā)作?？淘\：形體消瘦，面色潮紅，煩熱，失眠，唇色紫暗，舌紅，無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)，二便尚可。證屬陰虛血瘀，心脈閉阻之胸痹。治以滋陰活血，通脈止痛。處方：玄參45克，麥冬15克，黃精15克，炒棗仁12克，郁金10克，蒲黃12克，五靈脂6克、川芎6克，生麥芽15克。15劑，水煎服。

藥后心前區(qū)疼痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，睡眠良好，煩熱減輕，唇色暗，舌紅，脈數(shù)。原方玄參減為30克，繼服15劑后，心前區(qū)疼痛未再發(fā)作，煩熱消失，唇色淡紅，舌脈正常。查心電圖示：竇性心律，未見(jiàn)異常。隨訪至今未發(fā)。

按：冠心病心絞痛屬中醫(yī)學(xué)“胸痹”、“心痛”等范疇。屬本虛標(biāo)實(shí)之證，多因氣血陰陽(yáng)虧虛，瘀血、痰飲阻滯所致?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)常予擴(kuò)冠，抗血小板聚集，減慢心率，降脂治療。筆者體會(huì)在運(yùn)用西藥治療的同時(shí)，配以中藥調(diào)整人體臟腑氣血陰陽(yáng)平衡，常會(huì)取得滿意療效。本病為陰虛血燥，熱灼血瘀閉阻心脈而發(fā)?！侗静菡x》言：“玄參，稟至陰之性，專(zhuān)主熱病，味苦則泄降下行，故能治臟腑熱結(jié)等證。味又辛而微咸，故直走血分而通血瘀。亦能外行于經(jīng)隧,而消散熱結(jié)之癰腫……”筆者針對(duì)陰虛血瘀型心絞痛，治以滋陰活血之法，重用玄參滋陰清熱，活血通絡(luò)，配伍滋陰活血，理氣安神之品，達(dá)到標(biāo)本皆治的作用?，F(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究表明，玄參提取物能明顯增加離體兔心冠脈流量，對(duì)垂體后葉素所致家兔實(shí)驗(yàn)性心肌缺血有保護(hù)作用，還能增強(qiáng)小鼠耐缺氧能力。