中醫(yī)古籍
  • 重用澤瀉治脂肪肝

    臧海洋 邵禮暉 江蘇省新沂市中醫(yī)院

    王某,男,48歲,2010年9月20日初診?;颊咛刀嘁卓?,頭暈,乏力,納差3月余。平素喜食肥甘醇酒,缺少運(yùn)動(dòng)。刻診:形體肥胖,痰多,乏力,易疲倦,納差,口干不欲飲,大便黏滯不爽,小便正常,舌體胖大質(zhì)暗,苔白膩,脈弦滑。查頭顱CT:未見明顯異常。肝功能正常。血脂中甘油三酯4.25mmol/L,膽固醇3.45mmol/L。腹部B超示:脂肪肝。血壓:125/80mmHg。西醫(yī)診斷:脂肪肝,高脂血癥。中醫(yī)診斷:痰飲證。治以祛濕化痰,健脾疏肝法,方選《金匱要略》當(dāng)歸芍藥散。處方:澤瀉45克,茯苓15克,白術(shù)12克,當(dāng)歸6克,川芎12克,赤芍6克,陳皮12克,半夏6克,炙甘草3克。7劑,水煎服。日1劑,同時(shí)囑清淡飲食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

    服藥后自感咯痰較前明顯減少,頭暈減輕,精力增加,大便好轉(zhuǎn),查舌體大,質(zhì)淡,苔薄,脈弦弱。上方去當(dāng)歸,減川芎為6克,澤瀉為30克,加黨參15克。繼服20余劑后血脂中甘油三酯1.25mmol/L,恢復(fù)正常,膽固醇2.45mmol/L;腹部B超示肝膽脾胰未見異常,繼囑清淡飲食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

    按:脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。此例患者因飲食不節(jié),脾失健運(yùn),痰濕內(nèi)阻,久之土壅木郁成本病。治療時(shí)重在化痰健脾,兼以養(yǎng)肝疏肝。筆者體會(huì),治療痰濕阻滯型脂肪肝必須重用方中澤瀉,方可起到明顯療效。澤瀉味甘,性寒,入腎、膀胱經(jīng)。功能利水,滲濕,泄熱?,F(xiàn)代研究表明,澤瀉含澤瀉醇A及乙酰澤瀉醇A酯、乙酰澤瀉醇B酯均有降膽固醇作用,澤瀉水提取物及苯提取物具有抗脂肪肝作用。故本病重用澤瀉顯效。

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