中醫(yī)古籍
  • 調(diào)五臟安胎與逐月安

    王金亮 侯紅霞 山西省平遙縣中醫(yī)院

    婦人妊娠,胎墜之慮,如芒在背,惶惶不可終日者有之,下血而致小產(chǎn)者多也,故治妊娠病以安胎為要。古今醫(yī)者皆明于此,何以安胎,眾說紛紜,吾今遵古訓而索驥,以五臟安胎與逐月安胎而立法于臨床,收效頗佳。

    調(diào)五臟安胎法

    清心安胎

    心者,君主之官,居中央而動氣血于四旁,孕久則血聚于下,養(yǎng)胎元而致營血暗虧,心失所養(yǎng),神明浮動,不安其舍。臨證可見心胸煩悶,夜不成寐,神志恍惚,口舌生瘡,伴有胎動下血,治宜清心火,補陰血,致陰陽平衡則胎自寧。

    宣肺安胎

    肺者,相傅之官,居胸中而宣無形之氣,孕久則陰濁凝重,有礙氣機肅降,氣機失常則濁氣結聚。臨證見胸膈脹滿,咳逆吐涎,喘促倚息,伴胎動下血,治宜宣導肺氣,和暢氣機,使清濁升降有序,其胎也安。

    理脾安胎

    脾者倉廩之官,居中州而運化精微于全身,為陽明之主,孕久胎形漸豐,阻于沖任而有礙陽明,臨證見脘腹痞滿,月真 脹不舒,嘔逆食少,伴胎動下血者,治宜理脾調(diào)氣,安中降逆,今脾胃運暢則沖任調(diào)暢,其胎則平。

    瀉肝安胎

    肝者將軍之官,居季脅而藏陰血,為女子之先天,孕久胎元蓄熱,陰血內(nèi)燥,肝陰受損,肝火內(nèi)升,甚則動風,臨證見面紅目赤,煩躁多怒,抽搐震顫,伴胎動下血,治宜平瀉肝火,熄風定痙,兼養(yǎng)陰血以滋肝陰,則胎不躁而安。

    益腎安胎

    腎者,作強之官,居下焦而為胞脈之根,腎主系胞。孕久則胎氣盈滿,漸耗腎氣,腎虛則系胞無力,臨證見腰困酸痛,下肢無力,舉步難,伴胎動下血,治宜補益腎氣,益精固本,腎充精旺,胞脈自有所系,則胎自穩(wěn)。

    逐月安胎法

    古代醫(yī)家巢元方云:“妊娠一月名胚胎,足厥陰脈養(yǎng)之,二月名始膏,足少陽脈養(yǎng)之,三月名始胎,手心主脈養(yǎng)之,當此時血不流行,形象始化,四月始受水精,以成血脈,手少陽脈養(yǎng)之。五月始受火精,以成氣,足太陰脈養(yǎng)之,六月始受全精,以成筋,足陽明脈養(yǎng)之,七月始受木精,以成骨,手太陰脈養(yǎng)之。八月始受土精,以成膚革,手陽明脈養(yǎng)之。九月始受石精,以成毛發(fā),足少陰脈養(yǎng)之。十月,五臟六腑,關節(jié)人神皆備。其大略也?!弊癯苍街?,習慣性流產(chǎn),按其流產(chǎn)月份,倡導逐月安胎最為有效。

    受胎一月,宜補脾土,以促氣血化生,患者常見食少納呆,周身乏力,形體消瘦,治以酸甘,以四君子湯加五味子、陳皮、蓮肉、大棗,增進食欲,以補脾氣。受胎二月宜清肝脾,肝脾調(diào)和,氣血條達最為緊要?;颊叱R娍诟?、口苦、嘔逆不止,飲食難進,或有寒熱往來,常用四君子湯加柴胡、黃芩、蘇葉、麥冬、石斛之類。胎三月宜養(yǎng)心益氣,心血安,氣調(diào)和,自無慮也?;颊叱R姛┰辍⑸倜?、口干心煩,方以四君子湯加蓮子、遠志、麥冬等品。妊四月,患者常見腰酸乏力,治療當建中固本,及雙補脾腎,以四君子湯加枸杞子、山萸肉、桑寄生、杜仲等。五月懷胎常見胎火盛。古人云:“懷胎之后,血聚以養(yǎng)胎,胎氣不足,火氣有余?!敝畏ㄒ耸韪卫須庖郧逄セ?,患者見胞宮急迫而有“子氣”、“子腫”之證,治以四君子湯加砂仁、黃芩、焦白術、蘇梗、桑寄生、陳皮、大腹皮等品。妊娠六月,胎已成形,補腎健脾以固先后天,患者常見有腰酸腹脹,治以《傅青主女科》安奠二天湯,藥用熟地、黨參、焦白術、炒山藥、山茱萸、枸杞子、扁豆、杜仲、甘草。妊娠七月當補氣以固胎元,益氣升提為安胎之本,患者見少腹下墜脹痛,小便次數(shù)增多,常以補中益氣湯加桑寄生、菟絲子、杜仲等品。八月妊娠胎將足月,令產(chǎn)婦氣血條達,順利分娩,常以紫蘇和氣飲,或達生散加減治之,藥用當歸、川芎、炒白芍、黨參、紫蘇、陳皮、大腹皮、焦白術、枳殼、烏藥、甘草等品,??砂蔡?,并可順產(chǎn)無憂。

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