論辨證論治十法（1）

趙法新 河南省中醫(yī)藥研究院

編者按：河南省中醫(yī)藥研究院趙法新是第四批全國老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承工作指導老師，他提出辨證論治包括以下過程：審癥求因、審因辨證、據(jù)證立法、依法組方、權變加減、劑型合宜、途徑最優(yōu)、煎服用法、心理調適、飲食護理，概稱“辨證論治十法”。每一法對療效都有直接影響。前五法為廣大中醫(yī)所熟悉、常用，后五法不是所有中醫(yī)時時都能注意到。本版今起將趙法新對“辨證論治十法”的論述分次陸續(xù)刊出，敬請關注。

審癥求因

所謂“審癥求因”，就是運用中醫(yī)理論和經驗，對望、聞、問、切四診所獲癥狀、體征加以分析論證，探求其發(fā)生的原因，謂之“審癥求因”。即透過表面現(xiàn)象而推求其一系列癥狀、體征發(fā)生的真正原因。這是據(jù)癥推理、逆向思維的方法，是建立在中醫(yī)基本理論基礎之上，如果沒有扎實的基本功底和豐富的臨證經驗，則不能嫻熟運用，難得出正確結論。

例如外感熱病，患者發(fā)熱，惡寒，頭疼，無汗，鼻塞清涕，脈象浮緊，舌質淡，苔薄白。運用中醫(yī)理論分析這一系列癥狀、體征發(fā)生的原因：有一分惡寒，即有一分表證；寒主收引，寒邪束表，則無汗頭疼；肺主一身之表，寒邪襲表，肺氣不宣，則鼻塞清涕；脈浮緊、舌淡苔薄白均為表寒之征。綜合歸納，為風寒襲表所致。就是說患者發(fā)生一系列癥狀、體征的原因是風寒襲表。這個由“審癥求因”而得出的結論，為下一步“審因辨證”提供依據(jù)。

審因辨證

即運用中醫(yī)理論，對已知病因的性質，分析論證、探求其一系列癥狀、體征間的內在聯(lián)系、變化機理，以便確認“本證”形成的病理機制和結論，即病機，謂之“審因辨證”，亦是“證屬”何證的定性依據(jù)。

仍以上例說明，已知病因是風寒襲表，此時應進一步以其病因來分析辨證，由于風寒襲表，導致鼻塞清涕、無汗頭痛之肺衛(wèi)失宣之證。此結論為進一步“據(jù)證立法”提供依據(jù)。

據(jù)證立法

即依據(jù)“審因辨證”得出病理機制和結論確立相應的治療方法。如上例可根據(jù)《內經》“寒者熱之、表者散之”的原則，立“辛溫解表”治法。

依法選方

即依據(jù)治法選方。如上例據(jù)“辛溫解表”治法，可而選用辛溫解表、宣肺通竅之杏蘇飲、九味羌活湯。因方適法，而合于證，則寒散表解。

權變加減

雖“方”、“法”相因而合于道，但與此人、此時、此證、此地不盡合者，又當權衡變通而加減之，使“方”、“法”與“證”完全合宜，正謂“量身定做，合身得體，因人而異”，真正做到“辨證論治、對癥下藥、因證制宜”，理法方藥，絲絲入扣。