中醫(yī)治乳頭風(fēng)

張董曉　北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院　裴曉華　北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

“乳頭風(fēng)”是指乳頭和乳暈部分發(fā)生大小不等的皸裂，又稱“乳頭皸裂”、“乳頭破碎”。本病是哺乳期婦女的常見疾病，尤多見于初產(chǎn)婦。往往引發(fā)乳頭、乳暈甚至乳房紅腫疼痛。主要表現(xiàn)為乳頭、乳暈部皮膚破裂或糜爛，痛如刀割，反復(fù)發(fā)作，纏綿不愈，有些患者直到停止哺乳后才能愈合。此病雖看起來是小病，但因?yàn)槠涮弁疵黠@，且影響哺乳，可誘發(fā)乳腺炎，故對產(chǎn)婦影響較大。一些產(chǎn)婦在哺乳期間反復(fù)出現(xiàn)乳頭皸裂，痛苦異常。

此病中醫(yī)治療效果較好。清·高秉鈞在《瘍科心得集》中對其臨床表現(xiàn)、病因及治療均做了詳細(xì)論述：“乳頭風(fēng)，乳頭干燥而裂，痛如刀刺，或揩之出血，或流黏水，或結(jié)黃脂。此由暴怒抑郁，肝經(jīng)火邪不能施泄所致，胎前產(chǎn)后俱有之?！薄皟?nèi)服加味逍遙散；外以白芷末，乳汁頓熟調(diào)敷。”

中醫(yī)認(rèn)為，本病病因?yàn)楸┡蛞钟魝?，以致肝失疏泄，久郁化火，或肝?jīng)濕熱蘊(yùn)結(jié)，外發(fā)于乳頭肌膚而成。女子乳頭屬肝，肝火亢盛，易生本病。況且乳頭皮膚柔嫩，當(dāng)乳兒出牙時吮乳可能咬破乳頭；或因產(chǎn)婦先天乳頭發(fā)育畸形(乳頭平塌或內(nèi)縮)，或乳汁分泌不足，乳兒吮吸困難，強(qiáng)力吮咂咀嚼而致乳頭破損。

臨床表現(xiàn)為乳頭及乳暈部皮膚剝脫，形成大小不一的裂口，可淺可深，嚴(yán)重者沿乳頭基底部發(fā)生環(huán)狀裂口。裂口中滲出脂水，干結(jié)成黃色痂皮。伴干燥性疼痛，小兒吮吸時，痛不可忍，宛如刀割。因怕痛拒哺，乳汁郁積可產(chǎn)生乳房結(jié)塊，繼發(fā)乳癰?；蛉轭^潰爛不堪，或乳暈皮膚脂水淋漓，癢痛交作。一些患者因?yàn)樘弁疵黠@，甚至堅(jiān)決要求回乳治療。

治療以外治方法為主，許多外用中藥對傷口的愈合都起著十分良好的促進(jìn)作用?？刹捎们圜旄嗷蚯啻悼谟透嗤夥?，或生肌散加熟豬油或麻油調(diào)敷，或黃柏、白芷各等分研末，用香油或蜂蜜調(diào)敷。還有一種可家庭自制且效果顯著的方法，即蛋黃油外搽，制作方法十分簡單：先將雞蛋放水中煮熟后，將雞蛋清去除，將雞蛋黃放置炒鍋內(nèi)或不銹鋼勺中以文火熬油。將蛋黃油適量涂于乳頭乳暈破損處。

一般單純外治方法即可治愈，若病情較重，或反復(fù)發(fā)作，單純外治無效時，可配合內(nèi)治，常分肝郁化火證和肝經(jīng)濕熱證兩型治療。肝郁化火證表現(xiàn)為乳頭皮膚破裂，干燥裂痛，揩之出血。舌質(zhì)尖紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。治以清肝解郁為法，可使用丹梔逍遙散加減；肝經(jīng)濕熱證表現(xiàn)為乳頭皮膚糜爛，脂水淋漓，或結(jié)黃痂，疼痛劇烈，并發(fā)乳暈皮膚濕瘡。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。治宜瀉肝利濕，方用龍膽瀉肝湯加減。

本病預(yù)防護(hù)理十分重要。先天性乳頭凹陷的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)常牽拉乳頭或用矯正器矯正。乳頭內(nèi)陷若程度不重，只要堅(jiān)持，完全可以通過手法牽拉或矯正器達(dá)到治愈的效果。若不能完全矯正，哺乳時乳頭仍然凹陷的，可用吸奶器吸出乳汁喂養(yǎng)嬰兒。授乳時須把乳頭全部塞入嬰兒口中，以免咬破乳頭。授乳后宜清洗乳頭，保持干燥，并避免擦傷。乳頭破碎后，應(yīng)停止讓嬰兒直接吮乳，可改用吸奶器吸出乳汁喂養(yǎng)。只要提早預(yù)防、及時調(diào)護(hù)，就可以有效地防治疾病復(fù)發(fā)，或在疾病的早期階段治愈。