針灸治腓總神經(jīng)麻痹

蔡曉剛　山西省洪洞縣中醫(yī)醫(yī)院

腓總神經(jīng)麻痹是臨床最常見的嚴(yán)重影響日常生活及勞動(dòng)能力的神經(jīng)麻痹之一。臨床多表現(xiàn)為患側(cè)的足和足趾下垂不能背屈，走路高舉足，足尖先落地，不能用足跟行走，呈跨閾步態(tài)，伴有小腿前外側(cè)和足背感覺障礙，步態(tài)拖拽，肌肉萎縮及感覺障礙等表現(xiàn)。

腓總神經(jīng)麻痹屬于中醫(yī)學(xué)“痿證”、“痿病”、“痿足辟”、“痿痱”范疇?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問》曰：“因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿。”《素問·玄機(jī)原病式》曰：“痿，謂手足痿弱，無力以運(yùn)動(dòng)也。”中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脾腎肝三臟虛損是該病發(fā)病的內(nèi)在原因，濕濁毒之邪侵犯是其重要的致病因素，造成氣血不和、脈絡(luò)不通而發(fā)病。治宜滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血榮筋，疏經(jīng)活絡(luò)。針灸治療該病療效滿意，簡介如下：

穴取三陰交、足三里、陽陵泉。腓淺神經(jīng)麻痹者加丘墟、解溪；腓深神經(jīng)麻痹者加條口、太沖。令患者取仰臥位，充分暴露患肢膝關(guān)節(jié)以下。常規(guī)消毒后毫針直刺三陰交、足三里、條口、陽陵泉各1.5寸，太沖穴1寸，沿骨縫直刺丘墟、解溪各1寸。施以小幅度快速提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉手法，每穴一分鐘，以有麻脹感向足部方向放射為佳。然后，將直徑約1.5厘米、厚約0.3厘米的鮮姜片用粗毫針刺10余個(gè)針眼，將之通過針尾套于毫針上，平放于針刺局部皮膚上。取如大棗大小的灸用艾段套于毫針尾部，用線香由艾段下端點(diǎn)燃令其自燃變成艾灰后，易另一相同艾段如法再灸治。每穴灸3～5段，以穴位局部皮膚潮紅、發(fā)熱且有溫?zé)岣邢蜃悴糠较蚍派洌恢伦茽C傷為度。每日一次，10次為一療程，療程間休息3日。

三陰交為肝、脾、腎三經(jīng)脈交匯處，針刺此穴能達(dá)到健脾益氣、滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血和營、清熱利濕、強(qiáng)壯宗筋的功效。足三里是足陽明胃經(jīng)的要穴之一，具有調(diào)理脾胃、補(bǔ)中益氣、扶正祛邪、通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)化濕之功。陽陵泉為足少陽膽經(jīng)的下合穴、筋之會(huì)穴?！鹅`樞·邪氣藏府病形篇》云：“筋急，陽陵泉主之?！鼻鹦婺俗闵訇柲懡?jīng)的原穴，能疏通經(jīng)絡(luò)、利關(guān)節(jié)，散除局部的氣機(jī)壅滯，且其局部分布有腓淺神經(jīng)分支。解溪屬足陽明胃經(jīng)，淺層布有腓淺神經(jīng)，深層有腓深神經(jīng)，善治下肢痿痹、踝關(guān)節(jié)周圍組織扭傷、足下垂。條口深處布有腓腸外側(cè)皮神經(jīng)及隱神經(jīng)，具有祛風(fēng)除濕、舒筋活絡(luò)、理氣和中之功效。太沖是足厥陰肝經(jīng)的輸穴、原穴，布有腓深神經(jīng)的跖背側(cè)神經(jīng)，深層為脛神經(jīng)足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)。根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》“治萎獨(dú)取陽明”的原則，選取足陽明胃經(jīng)的足三里、解溪配合三陰交、陽陵泉、丘墟、條口、太沖等穴，共同起到強(qiáng)壯筋骨、補(bǔ)益氣血、濡潤宗筋、通利關(guān)節(jié)、協(xié)調(diào)陰陽的功效。此外，通過隔姜灸促進(jìn)氣血運(yùn)行，加強(qiáng)了治療功效，使腓總神經(jīng)麻痹得愈。