查古籍
夏津濱 山西中醫(yī)學(xué)院
眩暈?zāi)烁哐獕翰〕R姲Y狀。眩暈一癥,歷代醫(yī)家論述頗多,《內(nèi)經(jīng)》有“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”及“上氣不足”、“髓海不足”諸論。河間獨取經(jīng)旨,以風(fēng)火立論。丹溪偏重于痰,有“無痰不作?!敝f。張景岳則認為眩暈以虛為主,提出“無虛不作眩”之論,歸納起來不外風(fēng)、火、痰、虛四因,主要涉及脾、肝、腎等臟。
現(xiàn)代醫(yī)家認為,高血壓病證多屬陰虛陽亢。蓋此類患者,多是中年以后患病?!叭四晁氖帤庾园搿保覠﹦诓俪?,臟陰暗耗,以致水不涵木,木失所養(yǎng),則肝陰不足,肝陽偏亢。故時人常用平肝熄風(fēng)之法,但每多乏效者。
筆者曾治一患者,女,48歲,農(nóng)民?;几哐獕?0年,體胖,頭暈,面紅目赤,口干不欲飲,汗多畏寒,夜尿清頻。舌淡,苔白厚膩,脈沉細弦。筆者起初從肝論治,因患者面紅目赤是肝陽上亢之象,投以天麻鉤藤飲無效,次診考慮患者體胖,苔厚膩,脈細弦等脈癥,又改用半夏白術(shù)天麻湯,癥狀仍不見好轉(zhuǎn),血壓始終不降。于是意識到:面紅目赤、口干苦,是假熱;畏寒、夜尿清頻、口不渴,乃是真陰寒,遂投以真武湯加減而獲效。
仔細想來,若以“西”套“中”,則附子升壓,斷不可用。所以,臨床要根據(jù)中醫(yī)理論辨證論治,才會有好的療效。另外,此病案也提示我們,肝陽上亢可為高血壓的一種類型,但高血壓不一定是肝陽上亢,而肝陽上亢也不一定是高血壓。陽虛陰乘在高血壓病中并非少見,尤其是年老體衰患者,由于腎陽不足,脾陽不運,清陽不升,陰寒痰濕上乘所致的頭痛、眩暈在高血壓病中屢見不鮮。
所以,高血壓臨床雖以肝陽上亢、陰虛肝旺及風(fēng)痰上擾證較為多見,但千萬不可用“對號入座”式的方法,生搬硬套。這樣的施治往往會得到“中醫(yī)治療高血壓效果不好”或“中藥只能改善癥狀,不能降低血壓”的結(jié)論。
CopyRight ©2019-2025 學(xué)門教育網(wǎng) 版權(quán)所有
網(wǎng)站備案/許可證號:魯ICP備19034508號-2
夏津濱 山西中醫(yī)學(xué)院
眩暈?zāi)烁哐獕翰〕R姲Y狀。眩暈一癥,歷代醫(yī)家論述頗多,《內(nèi)經(jīng)》有“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”及“上氣不足”、“髓海不足”諸論。河間獨取經(jīng)旨,以風(fēng)火立論。丹溪偏重于痰,有“無痰不作?!敝f。張景岳則認為眩暈以虛為主,提出“無虛不作眩”之論,歸納起來不外風(fēng)、火、痰、虛四因,主要涉及脾、肝、腎等臟。
現(xiàn)代醫(yī)家認為,高血壓病證多屬陰虛陽亢。蓋此類患者,多是中年以后患病?!叭四晁氖帤庾园搿保覠﹦诓俪?,臟陰暗耗,以致水不涵木,木失所養(yǎng),則肝陰不足,肝陽偏亢。故時人常用平肝熄風(fēng)之法,但每多乏效者。
筆者曾治一患者,女,48歲,農(nóng)民?;几哐獕?0年,體胖,頭暈,面紅目赤,口干不欲飲,汗多畏寒,夜尿清頻。舌淡,苔白厚膩,脈沉細弦。筆者起初從肝論治,因患者面紅目赤是肝陽上亢之象,投以天麻鉤藤飲無效,次診考慮患者體胖,苔厚膩,脈細弦等脈癥,又改用半夏白術(shù)天麻湯,癥狀仍不見好轉(zhuǎn),血壓始終不降。于是意識到:面紅目赤、口干苦,是假熱;畏寒、夜尿清頻、口不渴,乃是真陰寒,遂投以真武湯加減而獲效。
仔細想來,若以“西”套“中”,則附子升壓,斷不可用。所以,臨床要根據(jù)中醫(yī)理論辨證論治,才會有好的療效。另外,此病案也提示我們,肝陽上亢可為高血壓的一種類型,但高血壓不一定是肝陽上亢,而肝陽上亢也不一定是高血壓。陽虛陰乘在高血壓病中并非少見,尤其是年老體衰患者,由于腎陽不足,脾陽不運,清陽不升,陰寒痰濕上乘所致的頭痛、眩暈在高血壓病中屢見不鮮。
所以,高血壓臨床雖以肝陽上亢、陰虛肝旺及風(fēng)痰上擾證較為多見,但千萬不可用“對號入座”式的方法,生搬硬套。這樣的施治往往會得到“中醫(yī)治療高血壓效果不好”或“中藥只能改善癥狀,不能降低血壓”的結(jié)論。