內(nèi)服外敷治膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

張虹　河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為骨性關(guān)節(jié)炎屬于“骨痹”范疇?！秲?nèi)經(jīng)》指出：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹?！薄稄埵厢t(yī)通》云:“膝為筋之府，膝痛無(wú)有不因肝腎虛者，虛則風(fēng)寒濕氣襲之?！惫湃苏J(rèn)為肝腎虧虛是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病變根本，風(fēng)寒濕邪是致痹外因，瘀血是病變過(guò)程中的病理產(chǎn)物，邪、瘀日久致虛，相互為患，亦成為其致病因素。

河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院的多年臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的辨證雖不出痹癥范疇，但患者多年老、病久且多發(fā)于身體負(fù)重或活動(dòng)較多的關(guān)節(jié)，故認(rèn)為肝腎兩虧、氣血雙虛、筋骨不堅(jiān)乃為本病的主要病機(jī)。治則應(yīng)以補(bǔ)肝腎，益氣血及壯筋骨為根本，同時(shí)提倡內(nèi)外兼治，中西兼顧，以內(nèi)治為主，兼用外治。

內(nèi)治法：以補(bǔ)益肝腎、補(bǔ)養(yǎng)氣血、通絡(luò)止痛為法則。方藥如下：鹿角膠（烊化）15克，熟地黃15克，淫羊藿15克，川牛膝10克，肉蓯蓉10克，生黃芪30克，白芍15克，雞血藤15克，三七10克，沒(méi)藥10克，水煎服，每劑煎水500～600ml，早晚分服。隨證加減：有濕者加蒼術(shù)8克，有熱者加黃柏8克，膝腫脹明顯者加茯苓15克、薏米30克，有風(fēng)邪者加防風(fēng)10克、獨(dú)活20克，寒邪者加附片10克，宜先煎20分鐘。

外治法：以溫經(jīng)、活絡(luò)、止痛的藥物，通過(guò)皮膚直達(dá)病變部位，發(fā)揮作用。方藥可選用：劉寄奴12克，獨(dú)活12克，防風(fēng)12克，秦艽12克，紅花9克，艾葉9克，桑枝30克，麥芽15克，花椒9克，川芎9克，草烏9克，生姜20克，梔子9克，五加皮15克，透骨草12克，大蔥三根切斷，將藥粉碎粗末，用醋攪拌均勻，將藥用紗布包裹，上鍋熱20分鐘再敷患膝。注意患膝應(yīng)用熱毛巾敷蓋，藥袋放在毛巾外面以防燙傷，每次以藥包的溫度下降至涼為1次，每日2次，10次為1療程。