桂枝湯活用治蕁麻疹

盛錦輝　江蘇省新沂市中醫(yī)院

蕁麻疹祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱為“風(fēng)疹”、“癮疹”。臨床表現(xiàn)：突然發(fā)病始覺瘙癢，迅即出現(xiàn)扁平隆起風(fēng)團(tuán)，大小不等，形態(tài)不一，膚色潮紅、發(fā)白或無(wú)變化。發(fā)無(wú)定時(shí)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，搔抓后隨即起條索狀疹塊，消退不留痕跡。甚則劇癢。部分伴有惡心、嘔吐，咽喉腫痛，甚至胸悶氣憋，腹痛，腹瀉等全身癥狀。筆者運(yùn)用經(jīng)方桂枝湯隨證加減，治療一蕁麻疹患者，療效頗佳。

患者，女，22歲，有吹冷風(fēng)后生蕁麻疹病史數(shù)年。此次發(fā)疹斑塊色淡紅，瘙癢明顯，局部有搔抓痕跡，自服氯雷他定后緩解不明顯，診其舌苔白滑，舌質(zhì)淡嫩，脈沉細(xì)澀。證屬營(yíng)衛(wèi)不和，濕郁血痹。處方：桂枝10克，白芍10克，炙甘草6克，生姜6克，大棗15克，蛇床子20克，土茯苓30克，白鮮皮30克，紅花6克。水煎服，每日1劑。患者服用3劑而告愈。

按：蕁麻診病因在“風(fēng)”，風(fēng)性善行數(shù)變。本病是外邪襲表，營(yíng)衛(wèi)不和所致。方中桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，桂枝具有擴(kuò)張毛細(xì)血管、消除水腫的藥理作用，白芍具有涼血活血的作用，生姜之辛助桂枝之效。炙甘草、大棗調(diào)和諸藥，相得宜彰。蛇床子辛、苦、溫，助陽(yáng)燥濕，殺蟲止癢，對(duì)濕疹、瘡瘍有效。土茯苓甘、淡、平，主治濕熱瘡毒。白鮮皮苦寒，主治風(fēng)熱濕毒皮膚病，此二者意在去性取用。紅花活血化瘀，配合芍藥有“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意。

總之，《傷寒論》桂枝湯為仲景群方之冠，具解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之功，為治療太陽(yáng)中風(fēng)之主方。臨床中凡屬舌苔薄白，脈象浮緩或浮滑，因風(fēng)寒外襲，營(yíng)衛(wèi)不和，血脈阻滯所致的皮膚病，均可用桂枝湯治療。蕁麻疹為常見病，很多人每到秋冬季節(jié)接觸冷空氣、冷水或進(jìn)冷食、冷飲料后，皮膚便會(huì)出現(xiàn)風(fēng)疹塊，令人又癢又痛，痛苦不堪。中醫(yī)中藥治療此類蕁麻疹有良效，可在發(fā)作季節(jié)選用下方：桂枝15克，白芍15克，大棗10克，炙甘草6克，生姜3片，蒼耳子12克，桑葉10克。水煎服，每日1劑，服藥后臥床蓋被出微汗效佳。患者盡量避免受寒冷刺激，注意防風(fēng)保暖，逐步進(jìn)行冷適應(yīng)的鍛煉。皮損處避免搔抓、熱水燙，接觸肥皂水及化學(xué)制劑；禁食酒、海鮮等辛散發(fā)物，以免加劇病情。