中醫(yī)藥治療急性乳腺炎有優(yōu)勢(shì)

裴曉華　北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

中醫(yī)治療急性乳腺炎，強(qiáng)調(diào)早期以通為用，以消為貴，中后期以托毒外出為主，貴在分期辨證治療，臨床中常能取得良好療效。

早期應(yīng)消，中后期應(yīng)托膿外出

患病早期患者多有惡寒發(fā)熱、乳汁不通、腫脹疼痛等表現(xiàn)，究其病因?qū)俑挝赣魺?，故以疏肝清胃，通乳消腫為治則，方選瓜蔞牛蒡湯。

中后期，患者常發(fā)熱不退，局部腫痛有波動(dòng)感，應(yīng)盡早切開排膿，以免發(fā)生傳囊乳癰。此時(shí)外治法尤為重要，因?yàn)殡S著膿液排出體外，全身癥狀就可以緩解并逐漸消失。故針對(duì)于中后期急性乳腺炎患者，要注意隨時(shí)觀察，一旦成膿即行切開排膿，加以中藥清熱解毒、托里透膿。但就如何運(yùn)用“托”法就要針對(duì)病人的身體狀況而定。最終目的為使膿液排出體外，祛除余邪。

治療急性乳腺炎要注意避免過早使用寒涼之劑，并巧妙地運(yùn)用溫通之劑，使早期的腫塊消之于無形?？杀苊庖蜻^早或過多使用抗生素或寒涼的中藥，使乳房局部形成“僵塊”，不易消散。

乳腺感染不要喂奶

正確的哺乳對(duì)乳腺能起到保護(hù)作用，產(chǎn)婦通過哺乳能幫助子宮復(fù)原，保護(hù)卵巢功能。產(chǎn)前患乳腺增生者可通過產(chǎn)后哺乳而好轉(zhuǎn)。而且母乳容易吸收，能提供嬰兒全面的營(yíng)養(yǎng)，并能提高嬰兒的抗病能力，對(duì)母嬰都有利。因此哺乳期患急性乳腺炎的婦女，不可片面強(qiáng)調(diào)回奶，而要根據(jù)具體情況而定。

本病早期，乳汁淤積但未合并細(xì)菌感染時(shí)（擠出的乳汁色白而無異味），應(yīng)該堅(jiān)持定時(shí)哺乳、及時(shí)疏通乳管，再配合治療，一般2～5天即可恢復(fù)。但若擠出的乳汁色黃而黏稠或乳頭破損者，就應(yīng)采取患側(cè)乳房暫時(shí)停止哺乳、給予定時(shí)按摩排乳或用吸奶器排乳，乳汁應(yīng)用吸奶器吸盡，有助于通暢乳管，減輕炎癥的發(fā)展。經(jīng)治療，如乳汁轉(zhuǎn)為白色且排乳通暢，或乳頭破損愈合可繼續(xù)哺乳。

但并非所有產(chǎn)婦都適合堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)后婦女體質(zhì)較差，乳腺膿腫切開排膿后，傷口久不愈合，且乳汁清稀的，也應(yīng)給予回奶。比如產(chǎn)婦因乳頭先天畸形（凹陷、短縮、過小、無乳孔等）造成哺乳困難，而出現(xiàn)急性乳腺炎者，應(yīng)予以回奶；乳腺膿腫出現(xiàn)傳囊之變（即多房膿腫），破壞的乳腺、乳管較多，應(yīng)考慮回奶。且回奶時(shí)還應(yīng)注意如曾患乳腺炎的哺乳婦女，應(yīng)逐漸減少哺乳時(shí)間和次數(shù)，再行回奶，以防突然斷奶，再次造成乳腺炎復(fù)發(fā)。

合理飲食利康復(fù)

臨床中，不同的體質(zhì)以及疾病的不同階段都應(yīng)注意選擇合適的飲食搭配，所以對(duì)患有乳腺炎的婦女來說，選擇合適的飲食，對(duì)身體康復(fù)十分有利。

就肉類而言，偏溫性有雞肉及其內(nèi)臟、羊肉及其內(nèi)臟、牛肉、狗肉，所以乳腺炎重癥患者不宜食用，尤其是成膿期有發(fā)熱等熱毒癥狀者。但乳腺炎后期潰膿后的患者，氣血虧虛，傷口肉色蒼白，久不收口，則可適當(dāng)選用烏雞、羊肉、豬肝等燉湯以補(bǔ)氣血，收斂生肌。平性肉類有鴨蛋、鴨血、瘦豬肉、牛奶等，可清熱生津、健脾養(yǎng)陰，因此適用于各種分型的乳腺炎。

就蔬菜水果而言，偏溫性的有韭菜、辣椒、香菜、荔枝、桂圓等，因此不適用于體質(zhì)偏熱或有陰虛內(nèi)熱的患者。性平類蔬菜水果有胡蘿卜、卷心菜、馬鈴薯、木耳、銀耳、香菇、無花果、葡萄、石榴、蘋果等，適于各種炎癥性疾病。偏性涼的蔬菜水果有白蘿卜、白菜、黃瓜、海帶、紫菜、苦瓜、甘蔗、番茄、香蕉、梨等，可益胃生津，清熱除煩，潤(rùn)腸通便，因此適用于熱毒內(nèi)盛期的乳腺炎患者。

乳房腫痛可熱敷

哺乳期的婦女，有些由于乳汁過多或者過于黏稠、排空不完全；或者乳頭過小、凹陷致哺乳困難；或者其他原因使乳管排乳不通暢，以致乳汁淤積；或因乳頭破損、哺乳衛(wèi)生不良，嬰兒含乳頭而睡等原因而使細(xì)菌侵入乳管等各種原因，都會(huì)出現(xiàn)乳房腫痛，應(yīng)及早處理。

早期出現(xiàn)乳汁淤積，應(yīng)給予對(duì)癥處理?？尚心[塊局部熱敷，使乳腺導(dǎo)管受熱擴(kuò)張，再進(jìn)行局部按摩（用手掌的大魚際或小魚際從乳房的外周向乳頭方向按摩），輕輕牽拉乳頭，使郁積的乳汁排出，腫塊可快速消失。

為防止哺乳期出現(xiàn)乳房腫塊，還應(yīng)注意乳房衛(wèi)生，定時(shí)哺乳，雙側(cè)交替進(jìn)行；哺乳后如有乳汁存留，應(yīng)盡量將其排盡。若乳頭破損，應(yīng)該保持乳頭清潔，局部外涂滋潤(rùn)的油劑，以助其修復(fù)。如病情加重，應(yīng)及時(shí)就診，通過用藥治療或局部理療（如微波治療），以疏通乳管使癥狀得到及時(shí)的控制，防止乳房膿腫的形成。

預(yù) 后

急性乳腺炎的預(yù)后要據(jù)患者具體情況而定，一般來說預(yù)后較好。預(yù)后的關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早治療，“以消為貴”。

急性乳腺炎治療后如排乳通暢，腫痛減輕，發(fā)熱漸退，則預(yù)后較好；否則便易化膿，易引起乳漏，遷延時(shí)日，預(yù)后較差，若潰后邪氣得以祛除，正氣得以恢復(fù)，只要治療恰當(dāng)，即可獲得痊愈。