《黃帝內經》11方釋解

洪文旭　陜西省中醫(yī)藥研究院

《黃帝內經》中稱方劑為湯液，言有十三方，似已成定論。近代醫(yī)家張驥撰《內經方集釋》認為，除醪醴、豕膏為單味藥物外，加上《素問·刺法論》遺篇中“小金丹”，實際只有11方，其中《素問》7方，《靈樞》4方。現(xiàn)根據(jù)文獻歸納于后。

1.雞矢醴（《素問·腹中論》岐伯方）

組成：雞矢白干者8合，無灰好酒3碗。

用法：將雞矢白炒香，加無灰好酒，共煎至一半許，用布濾出其汁。五更熱飲則腹鳴，辰巳時行2～3次，皆黑水；次日覺足部漸有皺紋，又飲1次，則漸皺至膝上而收效。

主治：臌脹，心腹?jié)M，旦食則不能暮食之證。

方義：方中雞矢白利水泄熱、祛風解毒；無灰酒通暢血脈、御寒行藥。兩藥配合，有利尿通便、消除脹滿作用，其無灰酒當為甜醴，才符合方名。

2.四烏鰂骨一藘茹丸（《素問·腹中論》岐伯方）

組成：烏鲗骨4分，藘茹1分，雀卵適量。

用法：兩藥共研細末，和以雀卵為丸，如小豆大，每次5丸，食前用鮑魚汁送服，日3次。

主治：血虛精虧氣傷而致血枯經閉、胸脅脹滿、不思飲食、發(fā)病可聞腥臊氣味、鼻流清涕、四肢清冷、視物眩暈、便溺唾血之證。

方義：方中烏鲗骨又名烏賊骨、海螵蛸，收斂止血、除濕制酸；藘茹即茜草根，行血止血、通經活絡；雀卵為麻雀蛋，暖腎益精；鮑魚汁滋陰清熱。全方集藥療與食療于一體，對于血枯經閉有補精益氣、行血通經作用。

3.生鐵落飲（《素問·病能論》岐伯方）

組成：生鐵落適量。

用法：取煅生鐵時錘落于地上之鐵屑，去其雜質，煅后醋淬，加水煎服，日2~3次。

主治：郁怒傷肝而致之癲狂證。

方義：方中只用一味生鐵落，平肝鎮(zhèn)驚，對于癲狂驚悸者必有療效。

4.澤術麋銜散（《素問·病能論》岐伯方）

組成：澤瀉、白術各10分，麋銜5分。

用法：以上三藥共研細末，每服三指撮（約5~10g），食前用水沖服，日2~3次。

主治：酒風而致周身發(fā)熱，四肢倦怠，汗出如浴，惡風少氣之證。

方義：方中澤瀉利水滲濕、泄熱固腎；白術補脾益胃、燥濕和中；麋銜即薇銜，祛風逐水、久服明目。三藥配伍，有健脾和胃、清熱利濕作用。

5.蘭草湯（《素問·奇病論》岐伯方）

組成：蘭草適量。

用法：蘭草加水煎服，日2~3次。

主治：脾癉而致胃脘痞悶、嘔惡泄瀉、口中甜膩之證。

方義：方中蘭草即佩蘭，醒脾化濕、清暑辟濁，故對于濕熱內蘊、濕濁上泛之口甜有效。

6.左角發(fā)酒（《素問·繆刺論》岐伯方）

組成：頭發(fā)適量。

用法：取患者左頭角之發(fā)1寸，燒灰存性，用美酒1杯送服。

主治：尸厥，古病名，厥證之一，為突然昏倒，不省人事，狀如昏死之惡候。

方義：方中將頭發(fā)燒灰存性，名血余炭，止血散瘀、利尿通淋，加白酒可溫通經脈，對于尸厥危癥有效果。

7.小金丹（《素問·刺法論》岐伯方）

組成：辰砂2兩，水磨雄黃1兩，葉子雌黃1兩，紫金半兩。

用法：以上諸味同入盒中，外固，挖地一尺，埋于土中，外用20斤柴火燒煅7日，候冷7日取出，再埋于土中7日，然后取出研細，煉白沙蜜為丸，如梧桐子大，每日1丸，和氣咽之。服10粒，無疫干也。

主治：辟除瘟疫，用于疫病未染之前。

方義：方中辰砂即朱砂，安神定驚、明目解毒；雄黃燥濕祛風、解毒殺蟲；雌黃鎮(zhèn)驚熄風、殺蟲解毒；紫金鎮(zhèn)心安神、解毒祛風。三藥用火燒煅，去其毒性，共研細末，煉蜜為丸。有解毒辟疫、定驚安神作用，可用于預防疫病。

8.藥熨方（《靈樞·壽夭剛柔》伯高方）

組成：蜀椒1升，干姜1斤，桂心1斤，醇酒20升。

用法：將三藥咀碎，浸于酒中，加綿絮1斤，細白布4丈，并納酒中，蓋封涂嚴，勿使泄氣，置于馬糞中使之蘊熱，五日五夜后，出布綿絮曝干，復漬之以盡其汁，候干。并用滓及綿絮，復布為巾，長六七尺，為六七巾，則用生桑炭炙巾。用以熨寒痹所刺之處凡30遍，汗出又30遍，每刺必熨之。

主治：寒痹而致四肢攣痛，關節(jié)浮腫，得熱稍減，得寒愈甚之證。

方義：方中蜀椒溫中散寒、止痛殺蟲；干姜溫經逐寒、回陽通脈；桂心補陽暖脾、除冷溫腎；醇酒暢通經脈、以助藥力。共為酒劑，浸綿布之后，藥力盡納，用之熨痹，有溫陽散寒、通脈止痛作用，此為外治法之先導。

9.馬膏桂酒熨（《靈樞·經筋》疑為伯高方）

組成：馬膏、白酒、桂心、生?；腋鬟m量。

用法：以馬膏緩其急者，以桂心浸白酒涂其緩者，以桑鉤鉤之，即以生?；抑弥仓校呦乱宰?，以膏熨急頰，且飲美酒，啖炙肉，不飲酒者自強也，為之三拊（拍）而已。

主治：口僻證見急則目不合，熱則筋縱目不開；頰筋有寒，則急引頰移口，有熱則筋弛縱緩，不勝收，故僻之病，即口眼歪斜癥。

方義：方中馬膏即馬脂熬成的膏，性味柔緩，潤痹；桂心泡酒辛熱，和其營衛(wèi)，通其經絡；生桑灰逐風祛痹，利水通竅。諸法外用，涂膏搽酒，輔以按摩食療，對此病必有效果。

10.半夏秫米湯（《靈樞·邪客》伯高方）

組成：半夏5合，秫米1升。

用法：取流水8升，揚之近萬遍，取清者5升煮沸，加半夏、秫米，文火煎至1升半，取其滓，飲1小杯，日3次，有效以知為度，其病新發(fā)者覆杯則臥，汗出則已，久者三飲而已。

主治：夜不能臥屬痰濁內阻、胃氣不和者。即所謂“胃不和則臥不安”之證。

方義：方中半夏燥濕化痰、降濁消痞；秫米益氣補中、和胃化濁。兩藥配合，加之流水又稱甘瀾水，可蕩滌邪穢，以助和胃安神、化痰降濁之功。

11.蓤翹飲（《靈樞·癰疽》岐伯方）

組成：蓤翹草和根各1升。

用法：將藥加水1斗6升，煎至3升，分3次飲。服后加厚衣坐于釜上，令汗出至足已。

主治：敗疵又名脅癰，多由肝膽郁火而成，常發(fā)于婦女及體虛者，證見軟肋部初起如梅如李，色紅锨痛，易膿易潰。

方義：方中蔆翹即連翹，常用果實，此處用莖與根，清熱解毒、消腫排膿，故用于癰腫有良效。有一說蓤為菱角，翹為連翹，菱角性味甘涼，生食清熱止渴，熟食益氣健脾；果殼甘澀平，收斂止瀉、解毒消腫，兩藥配伍，定有奇功。

從上述所列11種藥方看，用法有內服、外用之分，劑型有酒、丸、丹、熨、膏幾種，而以湯劑為多，反映了早期方劑的基本特點。