經(jīng)方臨證實踐點滴

李壽慶　辛文華　內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市中醫(yī)院

腹脹

患者王某，女，31歲。自訴夜間腹脹、煩燥、失眠5年余。病始因長期大便艱閉不通，必用甘油、開塞露才能緩解，五六日一行，屢用瀉下之藥，近年來漸漸出現(xiàn)煩燥、腹脹、失眠，舌紅，苔黃燥，脈弦數(shù)。辨證為“心胃郁火，胃氣不和”，用梔子厚樸湯治之：梔子10克，厚樸12克，3劑而愈。

本例患者屢用瀉下之藥，致熱邪內(nèi)入，上沖胸中，故見心煩懊憹，失眠，臥起不安。胃氣失和，故見腹脹《傷寒論》指出：傷寒下后，心煩腹?jié)M，臥起不安者，梔子厚樸湯主之。實屬虛煩兼腹?jié)M之證；梔子厚樸湯，清熱宣郁，利氣除滿，藥證相符，取得良效。

頑固性頭痛

患者林某，男，40歲。頭痛10年余，經(jīng)常自感頭痛，背部惡寒不舒，尤以后上部為甚。特點是：頭痛怕冷喜熱，即使是暑伏天也不敢脫帽。近因惡寒不舒，遇他醫(yī)用桂技湯、麻黃湯，治療1月余，頭痛反劇增?？淘\：頭痛后頂部為甚，怕冷喜熱，面色白光白，舌胖，少苔，脈浮緊。辨證為頭痛陽虛寒凝型，治當(dāng)溫絡(luò)散寒、通絡(luò)止痛。方用：麻黃附子細(xì)辛湯合芍藥甘草附子湯，藥以麻黃10克，制附子20克，先煎2小時，白芍30克，甘草10克，細(xì)辛4克，6劑藥后，諸癥平息。

傷寒論指出：發(fā)汗后，病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。他醫(yī)據(jù)頭痛惡寒，誤用麻桂發(fā)汗之劑，致痛不解，反惡寒劇，實為外證不解，反惡寒者為營血不足，血不養(yǎng)腦，腦絡(luò)攣急，故用麻黃附子細(xì)辛湯溫絡(luò)散寒，芍藥、甘草以疏達(dá)營血，方藥對癥，效若桴鼓。